内分泌科考试试题及答案

内分泌科出科临床考试试题（一）

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一、单选题：每题2分

1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（）

A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象3．内分泌系统的反馈调节是指： ( )

A．神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系

统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节

4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( )

A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验

5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）A 症状轻重不同

B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同

D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同6．引起ACTH升高的疾病是： ( )

A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤

C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度

8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH

9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）A.可合并恶性贫血B.多见于中年妇女

C.可伴有甲状腺功能亢进D.可合并1型糖尿病E.诊断明确，宜手术治疗

10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A 合并高血压

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B 常伴冠状动脉粥样硬化C 微血管病变

D 周围动脉硬化－下肢坏疽E 脑血管病变

11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[ ]

A.WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109

/L

B.WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109

/L

C.WBC<2×109/L ，中性粒细胞<1.0×109

/L

D.WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1.0×109

/L

E.WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109

/L 12.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）A 空腹血糖B 饭后血糖C 糖化血红蛋白

D 空腹血浆胰岛素含量E OGTT

13.双胍类降糖药最常见的副作用为（）A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃肠道反应D 过敏性皮疹E 肝功异常

14.关于甲状腺癌叙述错误的是（）A.髓样癌最多见B.年轻女性并不少见

C.分化癌易从淋巴途径转移

D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E.颈部B超可见细小钙化

15.对非浸润性突眼描述正确的是（）A.肌萎缩

B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm

D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm

E.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上

16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（）A.血沉增快B.白细胞增高

C.蛋白电泳中睨球蛋白增高

D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131

I率明显下降E.甲状腺自身破坏性抗体不增高

17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A 病情轻可以不用饮食治疗

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B 有并发症者不用饮食治疗C 用药治疗时，可不用饮食治疗D 肥胖者宜给高热量饮食治疗E 不论病情轻重都需饮食治疗

18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( ) A.冠心病B.糖尿病

C.甲状腺机能亢进症D.Cushing氏病E.甲状腺机能减退症

19．Somogyi现象是指： ( ) A．夜间胰岛素作用不足

B．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C．低血糖后反应性高血糖 D．黎明现象 E．胰岛素抗药性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 ( ) A 冠心病B 脑血管病C 肾小球硬化症D 酮症酸中毒E 感染性休克

21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( ) A 微血管瘤B 新生血管破裂C 硬性渗出物D 软性渗出物E 视网膜出血

22.患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为 ( ) A 轻型糖尿病B 糖耐量低减

C 继发性糖尿病性糖尿D 食后糖尿E 非葡萄糖糖尿

23.磺脲类药物的主要副作用是A 恶心，呕吐B 低血糖反应C 肝功能损害D 白细胞减少E 皮肤瘙痒

24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是A 格列本脲B 格列吡嗪C 格列奇特

( )

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D 格列波脲E 格列喹酮

25.成人低血糖是指 ( )

A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( ) A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力

B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C 有代谢性酸中毒症状D 严重脱水伴循环衰竭体征E 以上都是

27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 ( ) A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B 纠正酸中毒，补充体液和电解质C 纠正酸中毒，应用胰岛素

D 补充体液和电解质，应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素

28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( ) A 治疗酸中毒的起初2小时B 出现血钾过高C 出现心律紊乱D 血pH<7.1 E pH<7.3

29.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义A 心动过速

B 皮肤干燥洗衣手C 中度昏迷

D 呼气有烂苹果味E 血压80/60mmHg

30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征 ( ) A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L

二、病例串型最佳选择题：每题2分

1.患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，

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甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。(1)最可能的诊断为 ( ) A、甲状腺癌

B、单纯性甲状腺肿C、Graves病

D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进症

9

(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用 ( ) A、甲巯咪唑B、碘I31治疗C、复方碘溶液D、普萘洛尔

E、甲巯咪唑及普萘洛尔

(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( ) A、加大甲巯咪唑剂量B、改为碘I治疗C、改为碘剂治疗D、停用甲巯咪唑

E、加用小剂量甲状腺激素

2.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++) (1)患者最可能诊断为 ( ) A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病

(2)该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确 ( ) A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病

C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mg D、患者24小时尿蛋白可能大于0.5g E、患者肾小球滤过率下降

(3)关于患者目前的治疗正确的是 ( ) A、选用保肾的中药

B、患者血压应控制在125/70mmHg C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗

D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量

E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用

三、标准配伍型（每题1分）

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(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选 ( )

(2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选 ( ) A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、阿卡波糖E、瑞格列奈

四、名词解释（每题

1. 肾性尿崩症2．继发性治疗失效

3分）

五、简答题：每题

1.

10分

试述酮症酸中毒的处理原则。

2.胰岛素应用的适应证有哪些？标准答案

1.选择题：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2.题型二 CEEEAB 3.题型三 AD 4.题型四

1）.肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。

2）．垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。5.题型五

1）. 输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。2）. 胰岛素应用的适应证有哪些？

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主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；④因伴发病需外科治疗的围手术期；⑥妊娠和分娩；⑥

2型糖尿病病人经饮食及口服降

糖药治疗末获得良好控制；养不良相关糖尿病。

⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病；⑧营