一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ml。查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断
A：服用非甾类药物史 B：伴腹部剧痛 C：伴寒战，高热 D：呕血中有凝血块
E：出血早期即出现血红蛋白下降
2、50岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为 A：慢性胃炎 B：DIC
C：胃粘膜脱垂
D：食管-贲门粘膜撕裂综合征 E：急性糜烂出血性胃炎
3、全科医疗中患者管理的原则不包括
A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处置 B：向患者详细解释病情、治疗的内涵和预期结果 C：治疗要考虑副作用和花费 D：考虑伦理学的相关问题 E：不使用替代疗法
4、学龄前儿童期全科医生关注的重点是 A：父母与孩子的情感交流
B：提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询 C：提醒家长为孩子创造良好的环境 D：加速孩子智力开发和人格发展
E：预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染 5、下列哪项疾病咳出的痰分层 A：肺脓肿 B：大叶性肺炎 C：支气管哮喘 D：支气管炎 E：肺不张
6、建立全科医疗试点应考虑以下哪些因素 A：服务内容
B：地点接近老百姓 C：服务质量
D：经营管理
E：医生上班是否方便
7、个人健康档案采用POMR系统记录及SOAP对问题的描述，利用这些资料可以
A：了解社区居民整体健康水平 B：为顾问医生提供参考 C：作为患者的健康记录 D：进行社区诊断
E：对疾病各阶段的临床表现进行分析 8、以SOAP形式进行健康问题描述不包括 A：主观资料 B：客观资料 C：流行病调查 D：评价 E：计划
9、全科医生有关转诊的责任不包括
A：对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次
B：患者转诊后继续保持与专科或顾问医生的联系，随时了解患者的情况 C：对专科或顾问医生提供有关患者的详细资料 D：为患者选择转诊的专科或顾问医生 E：患者转诊后继续保持与患者的联系 10、便秘是指7天内排便次数少于 A：1～2次 B：2～3次 C：3～4次 D：4～5次 E：5～6次
11、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括 A：与孩子的感情交流 B：关注孩子的个性发展 C：加速孩子智力的开发
D：对意外伤害和感染的预防 E：为孩子创造良好的环境
12、男，82岁，中风卧床2个月，近日发热，咳嗽，伴便秘。以下哪种情况不是该患者便秘的原因 A：食少 B：水少 C：动少 D：肠梗阻
E：忧郁、焦虑
13、可引起渗透性腹泻的是 A：甲状腺功能亢进 B：霍乱
C：细菌性痢疾
D：慢性胰腺炎 E：口服甘露醇
14、关于非结合胆红素均是正确的，但除外 A：与白蛋白结合运输 B：不溶于水
C：不经肾小球滤过
D：与Y、Z两种载体蛋白结合 E：随胆汁排入肠道 15、Gilbert综合征是由于
A：肝细胞摄取非结合胆红素障碍 B：肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常
C：肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍 D：肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍 E：肝细胞对结合胆红素排泄障碍 16、昏迷患者最重要的一般检查应为 A：血压 B：体温 C：脉搏 D：呼吸 E：气味
17、关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的 A：血中胆红素升高，巩膜均有黄染 B：胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C：非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过 D：正常情况，尿中无尿胆原 E：尿胆原大部分氧化为尿胆素 18、昏迷患者最重要的一般检查应是 A：脉搏 B：体温 C：血压 D：呼吸 E：气味
19、老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值 A：急诊胃镜 B：X线钡透
C：H2-阻滞剂试验治疗 D：饮水超声 E：胃液分析
20、下列有关渗出液叙述正确的是 A：蛋白定性阳性 B：一般不凝固 C：比重＜018 D：蛋白定性阴性
E：外观清晰或微混，常呈蛋黄色 21、全科医生的任务很多，其中包括 A：建立并利用个人、家庭健康档案
B：处理社区常见病，多发病，把握会诊、转诊时机 C：开展个人与群体的健康教育
D：提供初步的心理咨询及治疗等基本的精神卫生服务 E：必须能处理患者的疑难危重问题
22、鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义 A：腹壁静脉曲张 B：下肢凹陷性水肿 C：腹水常规检查 D：蜘蛛痣
E：腹壁静脉血流方向
23、某男，35岁，反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来诊，查体，剑下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断是 A：胃溃疡
B：十二指肠溃疡 C：促胃液素瘤 D：慢性胆囊炎 E：慢性胃炎
24、肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项 A：痰量较大
B：痰呈砖红色胶冻样 C：排痰与体位有关
D：痰静置后可出现分层现象 E：痰可有恶臭味
25、引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是 A：晕动病 B：多发性硬化 C：高血压脑病 D：听神经纤维瘤 E：癫痫
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、发作性咳嗽多见于 A：肺结核 B：支气管扩张 C：支气管炎 D：声带炎症 E：百日咳
2、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为 A：毛细血管滤过压增高 B：钠水潴留
C：毛细血管通透性增高
D：血浆胶体渗透压下降 E：淋巴液回流受阻
3、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过 A：疼痛的部位 B：疼痛的性质 C：疼痛的诱因 D：用药后的反应 E：原发病因
4、全科医生所关注的家庭包括 A：同性恋家庭 B：健全家庭 C：单亲家庭 D：同居家庭 E：单身家庭
5、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于 A：化脓性胸膜炎 B：肺炎 C：肺癌 D：肺梗死 E：肺脓肿
6、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A：二尖瓣狭窄程度减轻 B：合并了二尖瓣关闭不全 C：合并主动脉瓣狭窄 D：合并肾小球肾炎 E：合并右心衰竭
7、下列神经与咳嗽反射动作有关，除了 A：迷走神经 B：喉下神经 C：舌咽神经 D：喉返神经 E：三叉神经
8、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项 A：急性咽喉炎
B：急性支气管炎初期 C：胸膜炎
D：支气管扩张合并感染 E：间质性肺炎
9、社区诊断可达到的目标不包括 A：明确目标人群的有关特征
B：明确社区主要卫生问题的范围与程度 C：明确应优先解决的卫生问题
D：确定全面建设社区卫生资源的详细计划
E：获取有关组织机构的支持
10、女性，50岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻1天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状胨弥漫性Ⅱ°肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率160次／分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是 A：胃肠型感冒 B：急性肠炎 C：消化性溃疡 D：肺炎
E：甲状腺危象
11、上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为 A：胃癌 B：肝硬化 C：溃疡病 D：尿毒症 E：胆石症
12、Dubin-Johnson综合征是由于 A：血清非结合胆红素增加
B：肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C：肝细胞摄取非结合胆红素障碍 D：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶
E：肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍
13、鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的 A：尿胆红素 B：AST
C：血清直接胆红素定量 D：尿胆原 E：碱性磷酸酶
14、健康促进涉及的领域有 A：创造环境 B：制定公共政策 C：发展个人技能 D：加强社区活动 E：积极参与救治
15、下列哪项可能出现胸痛 A：肺结核 B：肺梗死
C：原发性肺癌 D：胸膜炎
E：以上都可以
16、社区康复的目标有 A：预防残疾
B：保障残疾儿童的入学教育
C：对残疾青壮年的劳动培训 D：对慢性病的管理 E：防止传染病的发生
17、慢性上腹痛最常见的病因是 A：慢性胰腺炎 B：慢性胆囊炎 C：消化性溃疡 D：胃癌
E：肠寄生虫病
18、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断 A：粪便查虫卵 B：急诊超声 C：尿淀粉酶 D：纤维内镜 E：立位腹平片
19、女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义 A：Murphy征阳性 B：季肋点压痛阳性 C：Courvoisier征阳性 D：肝脏肿大
E：腹部移动浊音阳性
20、下列病因中，引起无痰干咳的是 A：二尖瓣狭窄 B：气管炎
C：支气管扩张 D：肺炎 E：胸膜炎
21、某患者60岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP160／90mmHg，腹软，肝肋下2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查 A：肝肾功能 B：脑脊液
C：血电解质及血氨 D：脑CT E：血淀粉酶
22、意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示 A：嗜睡 B：昏睡 C：浅昏迷 D：中昏迷 E：深昏迷
23、急性关节痛见于 A：风湿性关节炎 B：类风湿性关节炎 C：系统性红斑狼疮 D：骨关节炎 E：肩周炎
24、黄疸患者，同时伴有脾大，除外 A：钩端螺旋体病 B：病毒性肝炎 C：溶血性贫血 D：壶腹癌 E：肝硬化
25、下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病 A：急性咽喉炎 B：慢性支气管炎 C：胸膜炎
D：轻症肺结核
E：急性支气管炎初期
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