科技信息 博士・专家论坛 主题教学法在社畲医学教学巾硇可行性研穷 新乡医学院公共卫生学系流行病学与卫生统计学教研室 吴辉 高黎黎 丁宇 赵香梅 张合喜桂立辉 ［摘要］主题教学法可应用在多个学科、多个领域，社会医学作为一门综合学科，采用此教学法的可行性如何，需要论证 经问卷调 查，学生对于主题教学法的优点认可程度普遍较高，对于缺点中的学生角色转变的忧虑最高，学生的不自信更多来源于学习主动性 不够，学习热情的不足，需要老师团队集体备课，更有针对性地提高学生的兴趣。 ［关键词］主题教学法社会医学 可行性 社会医学是从社会的角度出发研究医学和卫生问题的一门交叉学 所谓的建构性学习，就是学生在一个真实的或模拟的问题背景中，产生 科，随着社会的发展和医学现代化的进程加快，需要医学的从业人员具 有更高的职业素养。我国自建国后各大专院校逐步开展了社会医学的 教学工作，已经探索出了一些教学方式方法，但传统的教学方法多局限 存课堂教学ｌ ｌ】，即便采用现代化教学手段，也不能很好地使学生更快更 好地了解我国目前主要的社会卫生问题，无法比较准确地分析影响人 学习的需要，并主动与其他成员共同合作、积极交流。以全面发展综合 素质代替纯粹的知识传授，以学生为主体，以教师为引导，结合多学科、 多领域、多层次对问题有全面的认识。结果见表２。 表２调查者对主题教学法的优点的评价 群健康的因素，加之社会实践环节的脱钩和对医疗体系本质的模糊认 识，更不能提出改善卫生状况的“社会处方”。因此，有必要探索出新的 主题教学法优点 提高学生学习社会医学兴趣 赞成者 ３２３ 构成比（％） ８６．６０ 适合本科生的社会医学教学方法。 主题教学法以培养学生综合能力为目的，以研究实际问题为课程 提高学生的表达能力 提高学生综合分析能力 提高学生独立思考，归纳演绎的能力 ３５７ ３７２ ３１５ ９５．７１ ９９．７３ ８４．４５ 方式，以学生为主体，以教师为主导，引导学生根据自己的需求，自主建 立适合自身特点的知识框架，设计全新的探索过程，以获得自由且具有 完整思考的自我体验。经典实施方法是：情景构建一提炼主题一论证答 辩一应用创新一反馈评价。社会医学作为一门综合性学科，实行主题教 学方法的可行性有多大？学生能否接受？课题组进行了调查研究。 １．研究对象 提高学生自学能力 提高学生交流沟通能力 ２９７ ２８１ ７９．６２ ７５．３４ 提高学生的竞争意识 贴近实际，靠近生活 ３３主题教学法的缺点 ２０６ ２Ｏ１ ５５－２３ ５３．８９ 选择新乡医学院本科专业大三选修社会医学的３７３名学生进行问 卷调查。年龄为２０．４０±０．８０岁，学制为统招５年制本科生。调查时间为 该年级本学期课程结束时。 ２．研究方法和内容 采用整群随机抽样方法，以班级为单位抽样。 量表内容包括主题教学法的实施步骤，教学方法的优点、缺点。结 合同学们已经完成本课程的学习，如采用主题教学法，能解决什么问 题，可能存在什么问题。 问卷集中发放回收，回答问卷用时ｌ２．３２±２．１４分钟。 ３．结果 该方法在英语教学领域的实践过程中 ，发现有诸多问题，成为制 约该方法大范围应用的关键。该方法教学，所需时间比较长，学生准备 的周期也较长，学生对于基础理论知识掌握不够系统，影响了学生的发 散思维，讨论往往陷入死胡同。作为主导的教师团队，不能构建有价值 的情景，不能掌控讨论的深度和宽度等问题，不能控制讨论的节奏，一 些教师难以适应该教学方法。结果见表３。 表３调查者对主题教学法的缺点的评价 主题教学法缺点 可供检索的信息有限 讨论容易流于表面 ３．１对于主题教学法的认识 赞成者 １５７ ３ｌ６ 构成比（％） ４２．０９ ８４．７２ 由于医学生的专业性比较强，对于非医学领域的知识了解不够，本 次调查，有５３％的学生对主题教学法有一定程度的认识，相对于传统的 讲授式教学法，学生认知率较低。经过老师介绍主题教学法的实施过 程，并现场解答同学们的疑惑后，同学们对该方法都有了进一步的认 识，同学们表示了解该方法的具体实施步骤。所以，本次调查的结果可 以作为学生们对于主题教学法优、缺点认识的真实反映，具有参考价 值。结果见表１。 表ｌ调查者对常见教学方法的了解情况 常见教学方法 听说过 未听说过 传统教育模式培养的学生不易适应 理论知识掌握不系统 ３３３ １２７ ８９．２８ ３４．Ｏ５ 易受教师观点影响 教学环节耗时较长 ２４９ ６８ ６６．７６ １８－２３ ３．４现阶段社会医学实施主题教学法的可行性评价 表４现阶段社会医学实施主题教学法的可行性评价 讲授式教学法 以问题为中心教学法 主题教学法 情景教学法 问题探究式教学法 ３６１（０．９７） ２４３（０．６５） １９７（０．５３） ２６０（０．７０） ３０１（０ ８１） １２（０．Ｏ３） １３０（０．３５） １７６（０．４７） １１３（０．３０） ７２（０．１９） 主题教学法可行性评价 缺乏高素质的教师 缺乏考核标准，学生无法适应 现阶段学生难以达到教学要求 学校教学硬件设施不足 大教室授课效果难以保障 学生自主学习缺乏热情和技巧 赞成者 ８５ ３ｏｏ ２０１ ２１１ １６４ ２５６ 构成比（％） ２２．７９ ８０．４３ ５３．８９ ５６．５７ ４３．９７ ６８．６３ （下转第２５页） 训练与实践式教学法 尝试教学法 ３．２主题教学法的优点 ３２１（０．８６） ３２（０．０９） ５２（０．１４） ３４１（０．９１） 主题教学强调学习者围绕对某个主题的探索来进行建构性学习， 对于新的教学方法应用于社会医学教学， 基金项目：本文系新乡医学院２００７年教育教学科研重点课题（编号：２００７一ｘＹｗ一１１）。 作者简介：昊辉，男，社会医学与卫生事业管理学硕士，研究方向：医疗保障制度，卫生服务研究；桂立辉，通讯作者。 一２３— 科技信息 对照组 指标 ７ｄ １４ｄ 博士・专家论坛 表置各组大鼠肾组织氧化应激结果比较 模型组 ７ｄ １４ｄ ７ｄ 综合组 １４ｄ ＧＳＨ ｍ０ｌ，ｇｐｒｏ ＭＤＡ ｍｏｇｇｐｒｏ ＣＡＴＩＵ／ｇ ｐｒｏ ＳＯＤＩＵ ｐｒｏ ６７５－３９±５４．２８ １．６４－４－０＿３５ ５３．２土９．５ ４２．５±１Ｏ．７ ６２３．８６±６９．４７ １．７１士０．３８ ５５．６±ｌ１．４ ４３．２±７．６ ３９６．２３±６５．４９＊ ４＿３６±１．０５＊ ３６＿８±７．９ ２５．８土６．９ ３１５．７８士７４．５６籼ｋ ７．９５±１．３２ ３２．５±８．７ ２３．３±８．５ ４７６．８８±１０５．６１ Ａ ３．９５±０．６２ ４２．６±９－２ ３０．０±６．７ ５２６．８５±８７．３７Ａ ３．５７±０．４９ ４８．３±１０．５Ａ ３４．８±９．１ ３．讨论 肾脏是代谢体内代谢产物，排除多余水分和毒性物质的重要器官， 同时也再次吸收有用物质，所以肾脏功能紊乱对人体危害极大。随着医 疗技术的不断进步，人们对肾脏疾病的认识逐步提高。原发性肾小球肾 炎的发生发展与细胞因子相关，如ＩＬ，ＩＦＮ一 、ＴＮＦ—ｄ等密切相关 】。 另外氧自由基也可造成肾损伤，所以清除氧自由基对于肾脏疾病的修 复有着非常重要的作用。慢性肾炎发展过程中，肾组织产生氧自由基过 多，同时清除氧自由基能力也降低，所以肾组织进一步损伤，最终发展 为。肾小球肾炎。所以改善肾脏调节氧自由基的能力有助于改善病情的 紧张。ＭＤＡ是丙二醛，一种脂质过氧化物。ＳＯＤ为超氧化物歧化酶，是 种抗炎复合物保护剂，可使肾小球免受浸润的多形核白细胞产生的 超氧化物损伤。ＣＡＴ保护。肾系膜细胞免受浸润的白细胞产生的氧化剂 损伤，能将细胞代谢产生的毒性物质过氧化氢迅速清除，从而起到和 ＧＳＨ共同保护巯基酶、膜蛋白和解毒作用 。本研究结果表明丹参提取 物给药后可以改善大鼠抗ＧＢＭ抗体肾炎肾组织清除氧自由基能力，降 低ＭＤＡ水平，升高ＧＳＨ、ＣＡＴ和ＳＯＤ含量。丹参提取物对这些酶活性 的影响，无疑会帮助机体清除氧自由基，减少脂质过氧化产物的增加， 改善’肾脏氧化损伤。研究结果还表明丹参提取物可以逐步改善２４ｈ尿 蛋白含量，逐步显著减少ＢＵＮ、Ｓｃｒ含量。 抗ＧＢＭ肾炎主要通过体液免疫介导肾损伤，表现为抗ＧＢＭ抗体、 补体和纤维蛋白相关抗原沿毛细血管壁呈线条状沉积，血清内存在游 一离的抗体和补体。本实验中给予丹参提取物后，可以改善造模引起的血 清ＩｇＧ、Ｃ３含量逐渐减少，丹参提取物提高血清中ＩｇＧ、Ｃ３水平。表明丹 参提取物通过升高ＩｇＧ、Ｃ３参与调节抗ＧＢＭ抗体肾炎的发生发展。Ｉ棚 是初次体液免疫应答早期阶段产生的免疫球蛋白，属急性时相反应蛋 白，在炎症情况下显著上升。给予丹参提取物后，血清中ＩｇＭ随给药时 间逐渐降低，而丹参提取物对血清ＩｓＡ含量变化无显著影响。结果表明 丹参提取物通过干预ＩｓＧ、ｔｇＭ和ｃ３参与抗ＯＢＭ抗体肾炎的发生发 展，而Ｉ 无显著影响。丹参提取物对大鼠加速型抗ＧＢＭ抗体肾炎具 有保护作用，可能通过增强机体的抗氧化能力、减少脂质过氧化产物对 机体的损害来发挥作用。 参考文献 ［１］王自敏主编．肾病学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，第１版，１９９７： １３４－３５． ［２］傅红，黎七雄＿Ｊｌ１芎嗪对大鼠加速型抗ＧＢＭ抗体肾炎肾皮质的 线粒体膜流动性和ＡＴＰ酶活性的影响［１Ｊ．华西药学杂志，２００４，１：２５． ［３］丁秋兰，王文余，赵育莹等．细胞因子在免疫复合物型肾小球肾 炎发病机制中的作用［Ｉ］．中国免疫学杂志，１９９７，１３（４）：２００—２０３． ［４］Ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｒａｎｄｅｎ Ｃ，Ｖｅｒｅｌｓｔ Ｒ，ＶａｍｅｃｑＪ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｖｉｔａｍｉｎ Ｅ Ｏ１７１ ａｎｔｉ—ｏｘｉｄａｎｔ ｅｎｚｙｍｅｓ，ｌｉｐｉｄ ｐｅｒｏｘｉｄａｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃ￣ａｎｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｒｅｌｏｓｉｓ ｉｎ ｒａｔ ｒｅｍｎａｎｔｋｉｄｎｅｙ．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９９７，７６（１）：７７—８１． （上接第２２页） 跨文化冲突和进行有效的沟通，学生必须有意识地 培养自己对文化差异的敏感性，提高交际效率。跨文化交际模块涉及到 的课程主要有：跨文化交际导论、国际商务礼仪、国际商务谈判和演讲 等。 就业打下良好的基础。 结语 实践教学模块对于高职高专学生和应用型本科商务英语专业的学 生来说都是必不可少的组成部分，因为商务英语专业的培养目标就是 培养应用型人才，脱离实践教学的纯理论教学是行不通的。 商务英语专业的实践教学应该定位于本专业的就业岗位群，通过 课内、课外、校内、校外相结合的实践教学体系来实现高校人才培养与 社会岗位需求的对接。课内实训是通过模拟情景教学，学生在模拟情景 下体验并运用所学知识，达到自主建构的目的。校内实训主要是建立仿 真模拟实验室，如国际贸易模拟实验室、进出口单据模拟实验室、办公 自动化模拟实验室等，对学生进行职业技能训练，目的是在仿真环境下 培养学生的实际应用能力，提高学生在就业市场上的竞争力。作者建议 可以根据本校的实际情况，把实践教学分成国际贸易、商务翻译、旅游 会展和英语教学四个模块，以满足不同学生的个性化需求。定期邀请相 关行业的专业人士来校给学生进行有针对性的讲座，而且，对应不同的 模块，可与周边一些企业、报关行、翻译公司、旅行社、会展中心和中小 学建立校外实训基地，让学生在毕业实习阶段进行顶岗实习，这种形式 既可以加强学生的专业技能，又可以培养学生的职业素质，为以后顺利 （上接第２３页） 虽然被调查者对社会医学理论已经有了初步的了 在建立商务英语课程体系的同时，我们还要考虑教材建设、师资队 伍建设以及教学模式的建设等问题，以期全面打造一套完善的、切实可 行的商务英语课程体系。这将是一项长期而艰巨的任务，而且在实施过 程中还会有新问题、新困难不断涌现出来，需要在实践中不断总结、不 断完善，才能够培养出满足社会需求的复合型人才。 参考文献 ［１］徐鲁亚．商务英语的学科定位与实践教学［Ｊ］．民族教育研究， ２００５（６）． ［２］严瑾．商务英语专业课程设置探讨［Ｔ］．长沙民政职业技术学院 学报，２００９（１）． ［３］金郁．构建以模块教学为特色的高职商务英语课程体系［Ｊ］．辽 宁高职学报，２００７（１２） ［４］唐伟清．商务英语课程体系改革的探索与实践［Ｉ］．语文学刊， ２０１０（７）． ［５］陈益．应用型本科商务英语教学改革之思考［，］．商场现代化， ２０１０（１）． ［６］肖桂兰．构建以岗位能力为本位的高职商务英语课程体系［Ｊ］． 是对于目前卫生领域的热点问题的关注，会提高学生的学习热情。结合 我国的国情，社会医学教学走主题教学法和传统讲授式教学法结合的 道 ，可能会取得较为满意的教学效果。 参考文献 解，但对于该教学方法如何考核学生有很大的疑惑，认为该方法缺乏考 核标准的比例有８０．４３％，如何解决需要进一步探讨。结果见表４。 ４．讨论 调查结果显示：学生从自己的实际出发，通过老师的解释，对主题 教学法有一定的认识，对该方法的优点呈普遍的认同态度，认为可以从 根本上提高学生的技能和素质。而对于主题教学法的缺点，学生认为实 行该方法后学生难以从传统的培养模式转换角色和课堂讨论不够深 入、留于表面是该方法的最大缺点。 在可行性的评价中，学生最大的担忧在于缺乏明确的考核目标，说 明学生习惯试卷考试，对于以课堂表现评价学生的方式暂时不能适应， 说明学生不够自信，究其原因，可能的原因是学生缺乏自主学习的热 情，也缺乏自学的技巧。 在我们教学团队的教学实践中，注意到合理的安排讨论议题，尤其 ［１］文历阳．２１世纪医学科学与医学教育的发展趋势［Ｉ］．中国高等 医学教育，２０００．（２）：１ ［２］苗双虎．论我国高等医学教育教学改革中的若干问题［『］．中国 高等医学教育，２００５．（２）：１２ ［３］杨梅．主题教学法探析［Ｊ］．陕西教育，２００９，８：８８—８９ ［４］张科．试论主题教学法在高职专业英语教学中的应用［，］．海外 英语．２０１０．７：１００－１０１ ［５］张永生，袁军，杨宪法等．主题组织教学法探索与实践［Ｊ］．现代医 药卫生，２００９，４（２５）：６２９—６３０ —２５—