| 普通高校国家助学金申请表 | |||||||
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 照片 | ||||
| 本人 | 民族 | 政治面貌 | 入学时间 | ||||
| 情况 | 身份证号码 | 联系电话 | |||||
| 大学 学院 系 班 | |||||||
| 家庭 | 家庭户口 | a、城镇 b、农村 | 家庭人口总数 | ||||
| 经济 | |||||||
| 情况 | 家庭月总收入 | 人均月收入 | 收入来源 | ||||
| 家庭住址 | 邮政编码 | ||||||
| 家 | 姓名 | 年龄 | 与本人关系 | 工作或学习单位 | |||
| 庭 | |||||||
| 成 | |||||||
| 员 | |||||||
| 情 | |||||||
| 况 | |||||||
| 申请理由： | |||||||
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