又想起考试月的时候
好几个朋友问我心电图的事情
啪，甩出一张心电图截图
朋友：“那个，上面写着我窦性心动过速，我，，，我是不是没救啦”
我：“……”
朋友：“还有还有，上面写了我是异常，异常额，这是不是绝症啊”
我：“……”
所以
这个科普还是很有必要的
免得大家以后看见“窦性心动过速”六个字
心跳加速
直接变房颤可就不好了（手动滑稽）
敲黑板
今天专门做个专题
讲讲心电图
咯，下面是心电图的正常波形
嗯，我知道你们没看懂
所以这部分直接跳过
我们先搞搞清楚
为什么要做心电图
我们教材的官方解释是
心电图可以
帮助医生分辨
心律失常 以及 心肌梗死
心肌梗死就是我们常说的心梗
是由于心肌缺血导致的“罢工”
今天我们不说心梗
我们来说说心律失常
其实
我们可以把心脏的每一次跳动
都类比成一次信件的传递过程
而这封信件
就是可以让心肌收缩的电信号
传信的主力，也就是老大
叫做窦房结
一般是老大最先开始传递
老大传给老二房室结
老二传给老三左右束支
老三传给小弟浦肯野纤维
则结束了传信的过程
但万一传信不顺利
就会发生心律失常
只可能是两方面原因
要么传信人罢工
要么传信的路被堵死
这样就可以理解
心律失常分为两方面原因
要么传信人罢工，导致【激动起源异常】
要么传信的路被堵死，导致【激动传导异常】
因为激动传导异常很好理解
就是传递的路被断了
信就传不过去了
信喘不过气
就导致部分心肌收不到信号
就罢工不做事
那么心脏的功能就会受影响
所以，我们今天重点来介绍
什么是激动起源异常
激动起源异常
也就是传信人罢工的情况
还是这幅图
如果老大出了问题，
但是传信顺序还是不变
这种情况叫做【窦性心律失常】
如果老大、老二、老三、老小
不按照先后顺序传信
老二、老三、老小都能过来抢老大的第一个传信人的地位
那么就会乱套，信就传不了
这种情况叫做【异位心律失常】
先说
窦性心律失常（老大出问题）
而这些乱七八糟的波
其实是有规律的
比如我们常见的心动过速
就是要比正常的小峰多
心动过缓就是要少
心律不齐就是小峰出现的没有规律
停搏就不说了
电视里经常演的“滴——————————”
至于
我们常常在自己心电图上
见到的窦性心动过速
是没有什么关系的
因为你见到美女会心跳加速吧
你感觉到热会心跳加速吧
你感觉到冷会心跳加速吧
你情绪紧张会心跳加速吧
……
可能一不小心
你的心跳就“砰砰砰”飙车了
再说
异位心律失常（老二老三老小篡位的情况）
这一篡位不要紧
信的传递可就乱套了
这就导致我们常见的
要么过早搏动（常见，无大碍）
要么老二老三老小引起的心动过速（有事）
要么心房心室的扑动、颤动（严重）
最后
模拟一下做心电图的情景
我们一般做的胸前导联
会在胸前
贴上123456…个小圈圈
然后有个显示屏
专门显示波形
因为体检的心电图纸上的结果
大写的异常之类的文字
其实是机器给的
记起你由于参数调的是一般人的“参考值”
参考值是什么
就是找了很多人测量他们的范围
然后校正一下
所以说
参考值真的只能参考一下
所以
只要你测出的结果和机器参数不一样
就会给你下“XXX异常”的结论
所以，心电图还是需要人来看的
不要总是自己吓自己
最后举个栗子解释一下
为什么人与人之间会有差别
包括心电图的值，会有很大差别
废话！
你人跟人高矮胖瘦都不一样
心脏长得也当然不一样啊
比如胖的人心脏会横着一些
瘦的人心脏会下垂一些
还有一些病理的情况
例如“靴型心”“梨形心”“烧瓶样心”等等
这些不同的心
出来的波形都是不一样的
医生们主要还是看有没有异常的地方
别提了，真的是背了一堆的心电图波形呢