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菊与刀|疫情下从医疗保险看美国多样性

来源:二三娱乐

互惠生一做就是两年,期间萌发了读研究生的梦,从17年开始备考,到18年3月份收到美国大学的offer,也拿到了带有奖学金的助教职位。(都说是梦,因为现以前都是那么的遥不可及。所以说有梦真的要去追,万一追上了呢!)

在美国差不多四年了,几年和美国家庭一起生活,东海岸西海岸、自驾游、工作、学习、实习跑了上百个城市,积极参加当地各种活动,还是让我看到很多美剧、电影、媒体报道里所看不到的东西。疯子就想从小人物的视角展示在异国他乡的体验,分享真实有温度的故事。

美国目前全国有4000多例了,除了West Virginia州以外,所有州都中招了,前三名纽约州、华盛顿州和加州。我在所在的州目前人数还没有超20,都是从去埃及的邮轮上回来的(疫情一日一变,一晚过后,现在感染22日,已经有社区传染了。政府也要求学校延长网上授课时间)。周末出去买菜,去了亚超,也去了Walmart(沃尔玛),除了厕纸、酒精洗手液等消毒产品以外,其它的食品等还是挺充足的。其实除了Panic-buying (恐慌性购买)以外,也有一些投机者hording resources(囤积物资) ,再高价卖出,谋取利益。有人的地方就有江湖,不管是中国还是美国。

数据已经变了很多了

ABC NEWS的最新病例统计-只过了一晚,可是这个数据已经都变了。纽约已经有900多例了。

最近一周美国疫情发展也得到了世界的关注,美国的医疗体系除了长期以来被自己人民诟病以外,这次连世界人民都表示了震惊。我在美国前两年交的保险其实是旅游险(中介公司定的),我也没生病,所以没用过保险。只是耳闻看病很贵,很多人流浪街头就是因为生了大病。还好,身体争气没给我惹麻烦。

脸书截图

NHS是英国免费医疗体系有可能是National Healthcare System/Service的缩写。Ann目测是英国公民,疫情当头,尤其感到免费医疗的重要性。Jaimie则是美国医疗体系的受害者,因为8年前的病,到现在还在面对着医疗债务(Medical debt),像Jaimie这样的例子在美国还有不少。

第一次体会到保险的攻击是在2018年,为了进入美国大学,需要满足很多疫苗要求,每个州要求的疫苗还不一样。为了疫苗,这时候才知道我的旅游保险是不包含基本的疫苗的。而去了CVS和Walgreens (美国主要连锁·药店Pharmacy ),一针疫苗,没有保险,需要几百刀,抢钱呢!我当时记得需要补四五针不同的疫苗。平时不买衣服、化妆品,省的钱都要补贴给疫苗了。心里默默打着小算盘看能不能回国打,不然这是要受重创啊。伊利诺伊就要好几样Immunization (MMR, Chicken pox等),还好最后我去了爱荷华就要求两剂的MMR就搞定了,我就等到6月份回国打的,好像是几百块钱RMB(单位不用换算)。有一次汉语课上,给学生看了一个美国人去中国看病的视频,小伙子也很惊讶没有保险,几十块钱就搞定感冒的体验。这一点不得不说还是国内良心。

那么有正常保险又是什么体验呢?其实保险也分三六九等,我的应该算还行,生一两次病应该没问题的。在大学,因为我也是半个员工(50% appointment), 所以学校给我交了大部分的健康保险,我自费10%。大学一年给我交的保险费接近3000多刀。如果没有工作,全职国际学生的话,光保险也要人民币几万块的花费(对,你必须交保险,不然就不让入学)。

那么有无保险区别又在哪里呢?看保险公司给疯子发的 Explanation of Health Care Benefits, 你可能就懂了一二。

保险公司发的解释信

交了保险以后,看医生也分Network内和外的,收费不一样。2月3日我挨了三针,人工费+疫苗费用一共498刀。最后一针只有 61+21 刀的应该是季节性的流感疫苗。其他两针 36+180= 216 刀,41+159= 200刀是HIP A+B,还有M开头的啥的。上图Amount charged 是定价,因为我在Nerwork内看的医生,所以最后保险公司付了337.86刀。而我则没有花钱,一分也没有。

在不在Network里面谁说了算?这就得看保险公司和医生甚至医院的协商了。看医生的费用极度的不透明,我每次都是看完以后,收到账单才明白发生了什么。

为何这些疫苗保险都包呢?因为根据奥巴马执政时期通过的ACA(Affordable Care Act aka Obamacare),保险公司对Preventive care(预防性治疗,比如体检) 应该都免费。这样其实长期对保险公司来说是划算的,不然病人有保险也是等到病不能再拖了才去治疗。这也是美国自身想去提高自己医疗体系的一个努力。美国留学生有保险的去补疫苗,做体检吧!不用也是浪费掉的。保险政策,可以直接找你保险公司官网,都会给你解释的很清楚。我拧不清的时候就给保险公司打电话,先咨询好了再去看病。

想必最近疫情影响,你对美国医疗早已有所耳闻。问题确实很多,尤其是新冠检测费用多达1300多刀的时候,没保险的谁还有闲钱给医院做贡献的。据说美国43%的人连400刀的存款都没有,很多人都是 live from paycheck to paycheck,有点像月光族的意思。美国一般是两个星期发一次工资(paycheck),而且信用卡消费也很普遍。基本上下次的工资就够还上次的消费了,生活中一点变故都会让这些群体措手不及。消费还是要量力而行,而且也要有一些存款,不怕一万,就怕万一嘛!

系统是死的,人是活的,这也是我观察到美国的矛盾性所在。你可以听到各种各样的声音。2017年,川普在位,三月的芝加哥就举行了 Women's March, 我也跟着去凑热闹,在人群中,大家高举着自己制作的牌牌,男女老少都来到街头,让世界听到他们的声音。我还看到美国一边是qi-ang击案频繁爆发,一边是反Gun(qi-ang)人士的各类运动;一边是消费主义,一边是环保主义;一边是支持堕胎,一边却是极力反对;一边是医疗体系缺乏透明性,另一边是国会议员权力争取新冠病毒全民免费检测。现在不管有没有保险(Regardless of insurance coverage),美国新冠检测是免费的了。

民主党为民众全力争取免费检测

她叫 Katie Porter, 是一位议员,也是一位妈妈,一位律师。面对疫情,她和她的同事为所有的美国人争取到免费检测的权力,得到很多美国人的称赞。美国人也说:“作为议员,她真的在为人民服务。”就像是八十多岁的钟南山,从疫情一开始,就奔赴前线。

我欣赏的是不管现实多么残酷(比如有川普这样的总统),动不动就关闭边境,也总有人在那里争取更好的,因为没有什么是不可以改变的。

《菊与刀》是我很喜欢的一本书,他是美国人类学家观察日本文化的产物。当初读的是中文译本,对日本文化矛盾性的解读至今难以忘记。在另一个文化里面生活久了,也可以观察到菊与刀对文化解读的通用性。

你眼中的美国是什么样子的呢?

在另一个地方(不一定要是不一样的国家)生活成长,让你看到哪些不一样的呢?

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