螨虫寄居部位

•常在皮肤的同一区域共存

•集中于脸部、颈部、前额、鼻部、外耳道等皮脂分泌旺盛的地方。

•在眼部，毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨则寄居于睫毛皮脂腺和睑板腺。

•除虫卵外，蠕形螨各期均具有不同程度的活动能力，他们昼夜均可爬到皮肤表面。

•毛囊蠕形螨以10:00-18:00为逸出高峰。

•皮脂蠕形螨则在22:00- 2:00逸出最多。

蠕形螨是否传染

•新生儿身上没有螨虫

•20岁以下人群发生率只有4%

•70岁以上人群基本100%有螨虫

•蠕形螨感染具有传染性，临床观察发现，睑缘蠕形螨感染阳性的儿童，其父母或与其密切接触的亲属中，睑缘蠕形螨阳性率也很高，可通过直接接触和间接接触污染的物品来感染人体。

临床表现——症状

1. 反复发作的眼边红痒；

2. 眼干、眼烧灼感、异物感、畏光、分泌物增多；

3. 可伴有反复睫毛脱落；

4. 重者累及角膜时可有视物模糊、视力下降。

除了以上眼部的改变，蠕形螨感染患者还常伴有痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮肤改变。

临床表现——体征

1.睑缘充血、脂栓、角化， 睫毛脱失、乱生，睫毛根部袖套样物附着、鳞屑、溃疡、结痂，睑板腺功能障碍等睑缘炎，干眼的表现。

2.睫毛根部有袖套样物附着的睑缘炎患者，蠕形螨的检出率相对较高。

治疗前蠕虫感染情况：睫毛根部查8见6，睑板腺开口查8见2（图中标红处）

治疗后蠕虫感染情况：睫毛根部查8见6，睑板腺开口查8见0（图中标红处）

螨虫的危害

蠕形螨睑缘炎可合并较严重的角结膜并发症。虫体数量较多、睑缘炎性反应较重时，炎性反应可以累及角膜、结膜，表现为角膜周边基质浸润、病灶处上皮点片缺损、新生血管长入、球结膜充血、睑结膜乳头滤泡形成等。而当患者就诊时，临床上往往只关注角结膜病变，而忽略其病因，多当作病毒或细菌感染治疗。在此种治疗模式下，患者可能会出现短时间症状好转，但很快病情反复，病变迁延不愈，最终导致角膜溃疡，形成角膜云翳或白斑，对患者视力造成较为严重的影响。

治疗方法

1、茶树精油护眼贴

茶树油可以清除鳞屑，诱导螨虫迁移出毛囊，成分中含有的松油烯-4-醇可有效杀伤螨虫。此外，茶树油还可以破坏膜结构，刺激细胞自溶，从而改变细胞的形态，起到抗细菌、抗真菌的作用；在不影响抗炎症因子分泌的同时，可减少炎症细胞增殖，具有一定的抗炎活性，使相应的睑缘和角膜结膜炎性反应均明显减轻。

2、IPL强脉冲光

TFOS 2017年全球新版干眼诊疗指南（DEWS II)推荐IPL强脉冲光是治疗睑板腺功能障碍MGD/蒸发过强型干眼的有效方法。

精确“引爆”血红蛋白封闭毛细血管，抑制炎症因子传播。同步杀灭微生物（细菌、蠕形螨），消除睑板腺功能障碍的诱因。

刺激细胞复苏萎缩的睑板腺，恢复睑板腺功能。