老年高血压病人护理（精选12篇）
老年高血压病人护理 第1篇
1 一般护理
(1) 合理作息。生活, 工作, 睡眠要有规律, 避免过度劳累和精神刺激, 注意劳逸结合, 保证充足睡眠。 (2) 量力而行。一般轻度高血压可照常工作, 学习, 根据自己体力, 病情决定活动量。 (3) 调整饮食。高血压病人应进低盐、低脂、低热量, 多吃蔬菜、水果等含维生素的饮食, 对于胆固醇高的食品应尽量少吃, 盐摄入量以每日5~8g为宜。 (4) 注意防寒保暖。高血压病人在冬季要注意衣着保暖, 即使在夏季也不要冲冷水澡, 宜用温水或稍高于体温的水, 睡前用温水洗脚, 有利睡眠, 降压。 (5) 戒烟, 酒, 咖啡等。吸烟有百害无一利, 烟的成分复杂, 对人体有害的成分达30余种, 可致多种疾病, 并能引起血管痉挛使血压升高。饮酒要适量, 忌饮烈性白酒。咖啡因可使血脂增高, 增加心脑血管病发病机会。茶叶有降胆固醇的作用, 但浓茶易致便秘, 睡前饮茶因利尿而影响睡眠。高血压病人宜用清淡绿茶。 (6) 忌大便秘结。大便干燥时, 因排便困难用力, 往往可使血压突然升高。 (7) 适当运动, 防止肥胖。选择适合自己的活动方式, 或按医生提供的运动处方, 坚持有规律的锻炼。每日至少活动30min, 运动对高血压有明显的降压作用, 但忌剧烈运动, 尤其高龄病人, 运动中要注意安全。 (8) 保持规律的充足睡眠。睡眠不足易使血压波动。 (9) 变换体位要缓慢。老年人的心脏储备能力差, 当突然变换体位时如由卧位变坐位, 或久蹲突然站立, 会因大脑供血不足而发生晕厥, 摔倒。故老年高血压病人动作应缓慢, 可分节进行。
2 坚持合理用药
中老年高血压病可能要相伴终生, 为了较好的控制血压, 减少并发症, 防止意外, 在用药物降压治疗时, 切忌突然停药, 或凭自己主观感觉而定, 相当一些高血压病人由于已适应高压状态, 在血压很高时也无头痛、头晕, 故应由医生根据病情决定用药量并且要长期维持, 使血压保持在较好的水平, 防止忽高忽低。
治疗高血压药物种类较多, 选择用药应在医师指导下, 切忌自己乱用药。为了配合治疗, 病人及家属应学习了解药物的基本知识。用药的原则是选择一种基础降压药, 再按病情选用不同的药物配合, 使每一种药物用量小, 增加降压效果, 减少副作用, 使血压维持在接近正常水平。
2.1 早期用药
发现高血压后, 一般不急于用降压药, 经过全面体检, 如心电图、脑血流图、查眼底等, 先用一些镇静药, 去除紧张情绪, 观察血压变化, 如无效时, 医师依病情及病人全身情况选择药物, 如病人原有溃疡病, 勿选用利血平, 有心脑肾供血不足时, 慎用易引起位置性低血压的药物如优降宁、胍乙啶等。
2.2 用药期观察血压, 掌握降压“度”
(1) 用降压药后, 血压降到什么程度较理想, 这是病人关心并且要了解的问题, 轻型高血压, 用药后可降到正常。中度高血压, 血压可以降至正常或者接近正常偏高水平。而重度高血压, 不宜迅速降压, 也不可能降至正常, 虽稍高, 但病人没有不适即可。 (2) 忌突然停药, 对多数高血压病人, 血压要长期靠药物控制调整, 不可无规律地用药, 甚至骤然停药, 以免血压回升而诱发脑血管意外。 (3) 调整服药时间, 坚持定时定量:高血压病人一般每日服药3~4次, 8∶00, 12∶00, 8∶00, 或睡前加服1次。为保证按时用药, 服药时间可与进餐时间连接起来。可将每次用药放在固定醒目的地方。对轻度高血压病人, 不宜在晚睡前服药, 中度、重度高血压病人睡前用药也要减量, 因入睡后血压相对降低, 午夜后降低更为明显, 并因血流缓慢, 血液粘度较高, 再加上降压药作用后进一步降低, 易发生脑血栓。
2.3 了解服用降压药的不良反应
了解药物副作用, 可在用药过程中注意观察, 保证病人安全用药, 并及时向医生汇报病情。老年人对降压药物较敏感, 注意观察血压变化, 避免发生立位低血压, 在血压波动较大时, 每日测血压2~3次, 直到控制在较理想水平, 仍需定期测量血压。注意用药后心率变化, 如发现心慌, 或脸色苍白、头晕, 应让病人平卧休息, 并测量血压。
3 高血压病的预防
根据临床分析, 精神紧张, 体力活动少的职业是导致血压增高的因素, 家庭遗传、吸烟、食盐量高、肥胖等可能与发病有关。
现代医学研究认为, 高血压病虽由多种因素引起, 但心理因素对其发病、病情发展均有重要影响, 长期外界不良刺激, 引起大脑思维活动皮层功能紊乱, 中医认为是阴阳平衡失调, 其他与如食盐量多, 体重超重等也有关。
经过国内大量多次人群普查, 高血压发病情况为:老年人发病多于中青年人, 脑力劳动者多于体力劳动者, 城市居民多于农民, 有高血压病家族史者多于无家族史者, 肥胖者较多, 高盐饮食者多于低盐饮食者。根据以上易发因素, 考察自己和家族中发病情况, 对高血压病早期预防有重要意义。对易患人群, 定期体检, 及早查明原因, 及早治疗。
4 高血压病的心身综合治疗
老年高血压病人护理 第2篇
引言:本文主要针对如何有效开展老年高血压患者的医疗护理，并提出整体护理方法和对策。从而更好地为老年高血压患者服务，使他们的身体恢复到舒适的状态。本论文由硕博纸网编辑推荐。
目的:探讨老年高血压患者的护理方法。方法:对我院20xx年6月至20xx年6月收治的56例60岁以上老年高血压患者进行饮食指导、药物护理和心理护理。结果:56例老年高血压患者通过常规用药和精心护理得到有效控制，病情稳定出院。结论对老年高血压患者进行早期发现、早期诊断、早期治疗和积极有效的护理措施，可降低老年高血压的发病率、致残率和死亡率，延长生存期。
[关键词:老年高血压护理
高血压是一种全球性慢性病，是最常见的心血管疾病，也是危害人类健康的常见疾病之一。高血压发病率高，并发症多。根据世界卫生组织，中国60岁以上老年人高血压患病率高达39.7%，[1]。如果不及时治疗，将会导致中风、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭，在严重情况下会导致残疾或猝死。因此，优质护理对有效控制高血压具有重要意义。20xx年6月至20xx年6月，我院收治高血压患者56例。通过对患者的有效护理，取得了良好的效果。报告如下。
1、临床资料分法
1.1临床资料
56例老年高血压患者，男35例，女21例；年龄50-84岁，平均63岁；收缩压为60-280毫米汞柱，舒张压为100-150毫米汞柱。所有病例均符合高血压诊断标准，其中原发性高血压73例(16.2%)。339例(75.5%)处于第二阶段。37例(8.3%)处于第三阶段。
1.2方法
1.2.1一般护理首先给予心理护理。高血压患者的血压与心理和情绪[2]密切相关。因此，要做好患者的心理护理，消除患者的恐惧和悲观情绪，开展有针对性的心理咨询，向患者解释高血压的相关知识，让患者明白高血压是一种终身疾病，必须有信心和决心长期与疾病作斗争。让患者了解控制血压的重要性，指导患者坚持服药，并定期复查，尽可能将血压控制在正常或接近正常水平。保证合理的休息和睡眠以避免疲劳，提倡适当的体育活动，特别是对于心率过快的轻度高血压患者，有氧运动效果更好，如自行车、体操和太极拳等。，但必须避免长期剧烈活动，镇静剂可适当用于自主神经障碍患者。重度高血压患者应卧床休息，而高血压危象患者应绝对卧床并住院观察。高血压患者在性生活中应小心谨慎，因为性生活会升高血压，控制性生活的`频率和持续时间，避免性生活时疲劳、吃饱、头痛、头晕和视力模糊，以免发生意外。应注意高血压的特殊临床表现。斑块高压危象(High plaque pressure crisis)是由精神创伤、紧张、过度劳累、冷刺激等诱发因素引起的外周咽部小动脉短暂而剧烈的痉挛引起的一系列临床表现，导致血压急剧上升。血压的突然升高，尤其是收缩压，会导致心率迅速升高、严重头痛、头晕、耳背、出汗、呼吸短促、面色潮红或苍白。高血压脑病是脑小动脉持续严重痉挛和脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高。血压的突然升高通常伴随着血压的突然升高，主要是舒张压、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁等。然后是心动过缓。呼吸困难或减慢，视力障碍，抽搐，昏迷。
1.2.2药物治疗和护理首先是观察和护理利尿剂的应用。噻嗪类利尿剂通常用于通过排尿和利尿来减少血容量，以达到降低血压的目的。长期使用会导致钾流失，空腹部血糖和血脂升高。因此，我们的护理人员必须定期观察患者是否存在低钾血症，发现后及时向医生报告，并进行早期纠正。因此，应定期检查血钾、血钙、血糖和血脂。如有异常，应及时补钙。停药或联合使用保钾利尿剂后应观察和护理钙通道阻滞剂的应用。普通硝苯地平缓释片效果强，使用时可能出现体位性低血压。我们严格控制输液速度，使用静脉输液泵，以达到准确和安全。身体位置的突然变化也应该避免。醒来后，应该侧卧，坐起来离开床。晚上小便时应该更加注意。一次排尿应尽可能不超过800毫升，以避免因血压突然下降而晕厥引起的事故。此外，对血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察和护理表明，该转换酶抑制剂对难治性高血压有满意的疗效。我们可以及时报告干咳、味觉异常、皮肤检查、蛋白尿等可能发生的情况。肾功能不全的病人。肾功能不全患者慎用。禁止高钾和怀孕。随时检查血常规和尿常规。将结果通知医生，并及时调整药物剂量。急性高血压病情危急，常用硝苯地平能迅速降压，硝苯地平疗效快，持续时间短，光线易分解，因此静脉给药应严格避光，准确掌握静脉输液速度，随时监测血压，并根据血压下降情况调整静脉输液速度。
1.2.3饮食护理
1.2.3.1限制能量摄入，控制体重并保持正常体重指数。高血压患者可以适当食用瘦肉、家禽、鱼、牛奶、鸡蛋等。选择复合碳水化合物来增加膳食纤维的供应。膳食纤维可以延缓食物中糖的吸收，降低空腹部和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高脂血症对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，促进胃肠蠕动，预防便秘。麦麸、树胶、燕麦麸或混合纤维可用作含有高脂肪、胆固醇和卡路里的食物的替代品。补充维生素，如维生素c、维生素a和维生素e，多吃蔬菜和水果。[/BR/]1.2.3.2脂肪、脂肪酸和蛋白质比例合理，总脂肪占总卡路里不到30%，蛋白质约占总卡路里的15%。选择优质蛋白LG/kg·d，脂肪40-50g/d，胆固醇300 mg/d，摄入不饱和脂肪酸可能有利于防治心脑血管疾病，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的摄入比例应为1-1.5，植物油为主，建议少吃花生油或橄榄油更好。多吃鱼蛋白。鱼蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和中风的发病率。鱼油富含不饱和脂肪酸，具有抗高血压作用。大豆蛋白还可以预防中风，因此高血压患者可以多吃鱼和豆制品，尤其是海鱼，以增加高质量蛋白和不饱和脂肪酸的摄入。
1.2.3.3钠盐摄入过多是高血压的原因。控制钠盐的摄入有助于降低和稳定血压。建议每天钠盐的摄入量保持在3 ~ 49。烹饪酱油中所含的钠也应减少盐的量，3m1酱油相当于lg盐。及时补充矿物质和微量元素，钾、钾钠比例≥ 1.5: 1。高血压患者经常喝茶，尤其是绿茶，绿茶中含有大量的活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降脂的作用，有利于降低血压。烟草和酒精是高血压的危险因素，可能增加高血压并发心脑血管疾病。葡萄酒还可以降低患者对抗高血压药物的反应性。节制饮食，定期定量，保持良好的饮食习惯。高血压患者应根据四季的变化调整饮食结构，将肉和蔬菜混合，将粗和细的食物混合，多吃水果和蔬菜，而不是偏食，并制定均衡的饮食。[/BR/] 1.2.4健康教育健康教育是护理干预的重要组成部分大多数高血压患者需要长期服用抗高血压药物才能维持稳定的血压。当血压下降时，他们不能停止服用抗高血压药物。当他们的血压上升时，他们不能服药，因为这会导致血压反复波动。甲基多巴和可宁等药物的突然停药会导致血压反弹，应逐步降低。他们不能随意停止吸毒。肥胖是导致高血压患者的一个重要因素。除了谈论肥胖的危害，教育还应教会患者如何预防肥胖，如何合理减肥，减少热量摄入，适度增加有氧运动，并将体重指数控制在正常范围内。合理的饮食是教育的重点。健康教育和出院病人随访是保持健康教育效果的重要手段。出院教育是实施治疗与保健一体化和患者长期受益的重要阶段。它能促进和保持病人的健康，保持稳定的血压和减少并发症。它和住院治疗一样重要。如何实现院前、院内和院后的一体化是我们一直在集中研究的一个重要课题。
2、结果
56例老年高血压患者经过仔细观察和护理，发现合理治疗和正确指导，有助于患者稳定血压，有效控制老年高血压患者血压，促进其康复。
3、讨论
高血压是一种常见的临床综合征，其特征是体循环动脉压升高。高血压的病因未知，可能与年龄、职业、环境、家庭遗传、盐含量和体重有关。一般认为，较高的神经中枢功能障碍在发病机制中起主导作用，体液内分泌因素和肾脏也参与发病机制。长期反复的过度紧张和精神刺激使大脑皮层功能紊乱，失去大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管舒缩神经冲动为主的兴奋焦点，引起全身动脉痉挛，增加外周血管阻力和血压升高。高血压是一种常见且多发的疾病，严重危害人们的健康。它具有发展缓慢、血压难以控制和心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。由于对高血压的错误理解，许多病人不会无症状服药。16.8%的高血压患者可以定期服药，控制血压。有些病人只是长时间服药而没有测量血压。有些病人不按照医生的建议服药，导致血压突然下降和药物不良反应。这些错误的理解和做法比高血压本身造成的危害更大。高血压家族史患者的高血压患病率明显高于无高血压家族史患者。吸烟、不锻炼和饮酒都会增加不健康生活方式中高血压的患病率。就膳食营养素的摄入量而言，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄入量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄入量上限。在心理因素方面，心理压力、情绪激动和外界环境的不利刺激都会引起交感神经兴奋，导致血压不同程度的持续上升和波动。因此，对高血压患者进行系统全面的治疗和正确的护理，对于帮助患者有效控制病情，提高生活质量具有积极意义。
参考资料:
老年患者高血压的护理 第3篇
【关键词】老年患者；高血压；护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0356-02
高血压分原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压是指血压升高继发于其他疾病。如何通过有效的护理干预，减少和延缓高血压及其并发症带来的危害，是社会特别是广大的医务工作者高度关心及重视的问题。
1 高血压的发病病因
1.1 饮食
通过对高血压人群进行的大量观察和试验以及通过对高血压的流行病学分析，均显示饮食和高血压的发病存在很大关系。长期抽烟或喝酒的人群中患高血压的比率也明显升高。
1.2 遗传
原发性高血压有明显的家族倾向，父母双方均有高血压，其子女发生高血压的比率较父母一方高血压或是双方血压都正常的子女增高。一般认为环境因素约占60%，遗传因素约占40%。
1.3 精神
研究表明，长期处于精神紧张、压力过大、焦虑或是喧闹嘈杂的环境下的人群易患高血压。
1.4 其他
高血压的发生与很多的因素有关，如疾病、药物的使用等，但是体重是一个很重要的危险因素，采用体重指数来衡量一个人的肥胖程度，而且血压与体重指数呈显著正相关。
2 高血压的护理
2.1 饮食护理
尽量少吃咸菜、酱菜、成鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭相对面粉要好一些。还要对动物脂肪、内脏、鱼子等食物的摄入量进行控制。患者要戒烟，控制饮酒，吸烟与饮酒都会使血压升高，通过血流动力学改变使脑动脉血管壁变薄，进而促进动脉瘤的形成，且可加速动脉瘤的增大和破裂。同时保证每天蛋白质及钾钙镁等微量元素的摄入量，牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可适当饮用。患者要少食多餐，多吃水果、蔬菜、高纤维的食物，特别是黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果以及豆制品等。预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。
2.2 运动护理
高血压病人进行适当的运动可以有效的提高机体的抵抗力，有助于控制血压。由于快走相对安全，并且容易坚持，可作为首选的锻炼方式。还要注意劳逸结合，避免长时间的剧烈运动，以免血压升高而加重心脏负担。而严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。
2.3 心理护理
在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果高血压是一种心身疾病，患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与可使血压升高，所以要尽量减少患者的情绪波动。刘向红将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。
2.4 用药护理
药物治疗是老年高血压患者治疗的主要治疗手段，需要患者按医嘱严格服药治疗。但由于很多老年人文化层次较低，加上记忆力及认知能力减退，再有降压药物品种繁多、对药物的了解程度有限，常常导致误服、漏服。多服等情况的出现。为此，医护人员要让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注重事项及毒副作用等，要严格根据药物的作用特点与患者血压测定结果，正确的指导患者服药。降压药物在使用时必须遵循剂量从小到大的原则。一定要遵医嘱调整用药剂量，不可擅自增减药量甚至突然停药。用药后要及时测量血压，注意降压不宜过快过低。老年高血压患者在应用降压药过后不宜站立过久，因长时间站立会使下肢血管扩张，血液淤积在腿部，导致回心血量减少，脑血供不足，而导致乏力、恶心、晕厥等脑缺血状况。一旦出现此类情况要立即平卧，并采取头低脚高位以增加脑部血供。降压药物在使用期间要知道患者起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕出现和加重。外出活动应小心，最好有人陪伴，以防晕厥等意外情况出现。
2.5 健康教育
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们。帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病。促进健康，提高生活质量向老年患者及家属进行高血压相关知识宣教，让患者认识到高血压对人体的危害，以引起患者的高度重视，才能使他们配合医护人员坚持进行长期的治疗，从而将血压控制在正常的水平，减少对人体各个器官的损害。指导患者应当少食多餐，少尿浮肿患者应当严格限制食盐摄入。宜进行低脂低热量清淡饮食，并保证足够的蛋白质。严格禁烟禁酒。生活要有规律，要保证充足的睡眠，坚持进行适当体育锻炼，避免过度劳累。向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，必须遵医嘱合理用药，按时服药，定期监测血压，及时调药，不得擅自加量或停药，以免引起不良反应。提醒老年患者学会自我观察及护理，注意病情变化，一旦出现血压突然升高或原有症状加重时，应立即由家人陪伴就医，并且进行定期门诊随访。
参考文献
[1]倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：72-73.
[2] 邹新花，赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，18（5）：382.
老年高血压护理体会 第4篇
1 资料与方法
选择我科2009年6月至2011年8月收治的96例老年高血压病患者, 其中男62例, 女34例, 年龄最大83岁, 最小65岁, 平均68±12岁。合并脑梗死23例, 脑出血2例, 心力衰竭19例, 冠心病22例, 肾功能不全3例。入院后积极监测血压, 在指导其合理用药的基础上同时进行健康教育、生活和心理护理。
2 结果
96例老年高血压病血压病人中84例 (87.5%) 收缩压降至150mmHg以下, 12例 (12.5%) 收缩压未降至150mmHg, 多是高龄及多器官损害明显病人。
3 护理体会
3.1 血压观察及护理
血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一[1], 以单纯收缩压增高为主。对血压波动大的病人, 尤其在降压治疗期间, 每日应测量血压数次, 以观察血压的日夜变化。特别注意观察夜间血压, 防止夜间血压降得过低。可根据24h动态血压观察昼夜血压变化及峰谷规律。老年高血压病人因血压调节功能降低, 血压易受体位改变的影响, 易出现体位性低血压。因此, 护理人员接待每一位新入院的患者都要测量卧位、坐位、立位等不同体位和姿势对血压的影响。
3.2 用药指导
根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物, 坚持以个体化为准则, 从小剂量开始, 根据年龄、需要和降压反应逐渐增加, 使血压达到理想标准。由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变, 加之循环调节反射减弱、体液量减少, 降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此, 老年高血压病人在采用药物疗法降压时, 必须做到徐缓、温和适度, 降压不可过低、过快。在观察用药反应和效果的同时, 于数周后逐渐加量。2～3个月缓缓达到降压之目标。老年高血压病人药物治疗应做到:① 减少用药种类, 便于老年人记忆。②依据病情, 采用适合老年人服用的剂型。③严格指导病人按医嘱用药, 使血压保持相对稳定, 防止心脑血管事件的发生[2]。
3.3 心理护理
高血压病病程长、见效慢、多反复发作, 多数病人存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理。因此, 给患者提供安全舒适环境, 关心患者, 与患者建立良好的护患关系, 在药物治疗同时通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐等心理治疗, 降压效果明显。参加适宜的集体活动如下棋、绘画等, 使患者保持乐观情绪, 达到治疗和预防高血压病的目的。
3.4 生活指导
养成早睡早起的生活习惯合理安排生活, 注意劳逸结合, 防止过度紧张和疲劳, 以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。戒烟限酒 吸烟饮酒可使体循环动脉压升高, 血管壁脆性增高, 是一重要的危险因素。给予低盐饮食, 盐的摄入量每日应不超过3-5g。控制钠盐的饮食, 需要患者和家属的积极配合, 可用小勺量出具体盐量, 这样患者就容易理解接受, 自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制品, 鼓励患者多吃植物油, 尽量不吃动物油。
经过我们综合的治疗和护理, 患者的高血压得到了很好的控制, 所以我们认为对老年高血压患者应针对其发病机制及自身特点制定相应的治疗、护理计划, 这样可降低其死亡率, 提高生存率, 提高老年人生活质量。
参考文献
[1]于天超.血压调控失常综合征及护理[J].国外医学护理学分册, 2001, 20 (8) :308-309.
缓解老年高血压的水果 第5篇
柿子有降低血压、预防动脉硬化之功效。
2、西瓜
西瓜有十几种营养素,对高血压有良好的治疗作用。
3、火龙果
火龙果对糖尿病、高血压、高胆固醇、高尿酸等现代流行疾病有很好的疗效。
4、柠檬
柠檬富含的维生素C和维生素P,能增强血管弹性和韧性,缓解钙离子促使血液凝固,可预防和治疗高血压等心血管疾病。
5、芒果
老年高血压的临床护理研究 第6篇
【关键词】老年患者；高血压；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0098-02
近年来随着高血压发病率的大幅度提高，这种临床常见疾病已经成为目前威胁老年人身体健康的重要心血管疾病之一，如果血压得不到有效控制，则有可能会严重损害患者的脑、肝、心、肾等重要器官的功能，病情严重的情况下还有可能导致冠心病、脑卒中等疾病的发生[1]。本院将综合护理干预应用于2014年6月-2016年4月期间收治的老年高血压患者中，效果十分满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料选取于2014年6月-2016年4月期间在我院接受治疗的老年高血压患者132例，以上患者在静息状态下的舒张压均在90mmHg以上，收缩压均在140mmHg以上，其中男性患者、女性患者的人数分别是71例和61例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为58岁和88岁，中位年龄：（69.43±8.88）岁；病程：1.3-16.6年，平均病程：（6.77±1.55）年；病情：改成1级高血压患者42例，2级高血压患者52例，3级高血压患者38例。通过密封信封法将上述患者按随机平行对照法1：1随机分为参照组和实验组各66例，上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法参照组的66例患者接受常规护理，主要包括：通过口头宣教的方式以及热情接待患者等措施来稳定患者的情绪，给予患者血压和病情监测、日常护理以及出院指导等措施；实验组的66例患者除接受上述护理措施外还应用综合护理干预，具体如下：
1.2.1 心理干预 老年高血压患者很多由于缺少子女陪伴以及与社会接触少等因素的影响，均存在程度不同的心理障碍。护理人员对待患者时一定要热情、细心并且耐心，真诚的关心、体贴患者，使患者的孤独感、紧张感和陌生感得以消除；用简单易懂的方式对患者介绍相关疾病知识、治疗方法以及预后效果等，使患者的紧张、恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪得以消除[2]。
1.2.2 饮食干预 饮食控制是高血压患者治疗和护理工作中不可分割的重要组成部分，护理人员要指导患者使用易消化、高纤维、低脂、低盐、低胆固醇的清淡饮食，要对肝脏和动物脂肪的摄入进行严格控制，鼓励患者多使用新鲜水果、蔬菜等具有保健作用的食物以及谷类和含粗纤维多的食物，适量增加镁、钙的摄入量，对每日摄入的总热量进行严格控制。
1.2.3 运动干预 护理人员可以根据患者的身体状态、病情、兴趣爱好等来制定合理的运动方案，可以让患者通过太极拳、散步、跳舞、慢跑等有氧运动方式来进行锻炼，30-45min为每次最佳的活动时间，运动量不要超过患者的身体负荷，并根据患者的病情恢复情况循序渐进的增加活动量[3]。
1.2.4 用药指导 护理人员要遵医嘱根据患者对药物的反应情况、经济能力等实际情况选择合适的降压药物，并对患者及患者家属详细说明服用药物的用法、用量、药理作用、可能出现的不良反应以及注意事项等，对患者反复强调坚持、科学用药的重要性和必要性，对擅自停药、擅自增减药量或者乱用药的情况进行有效避免。
1.3 统计学分析本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
实验组患者的相关疾病知识掌握率明显高于参照组[90.91%（60/66） vs. 72.73%（48/66）]，不良生活行为控制率明显高于参照组[93.94%（62/66） vs. 71.21%（47/66）]，服药依从性明显高于参照组[92.42%（61/66） vs. 74.24%（49/66）]，治疗达标率明显高于参照组[89.39%（59/66） vs. 68.18%（45/66）]，收缩压明显低于参照组[（122.45±4.04）mmHg vs. （137.54±3.99）mmHg]，舒张压明显低于参照组[（75.98±3.66）mmHg vs. （88.88±3.75）mmHg]，t=6.66，6.75，6.32，6.97，8.67，8.13，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年高血压患者一般会合并有重要器官器质性或功能性改变等严重情况，严重制约着老年患者的生活质量，要想使患者的血压得到有效控制，不仅需要科学、合理的治疗，更需要患者的积极配合。在我院高血压患者的护理工作中，66例患者应用常规护理，66例患者应用综合护理干预，结果显示：实验组患者的相关疾病知识掌握率、不良生活行为控制率、服药依从性、治疗达标率均明显高于参照组，收缩压、舒张压均明显低于参照组，t=6.66，6.75，6.32，6.97，8.67，8.13，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，综合护理干预应用于老年高血压患者中的效果十分理想，能够使患者的血压指标得到有效控制，对于改善患者的不良生活方式、提高依从性以及治疗效果均具有十分重要的推动作用，值得大力推广。
参考文献：
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175
老年高血压患者的护理 第7篇
1 降压护理
1.1 根据老年人血压波动大的特点, 尤其在降压治疗期间, 每日应测量血压数次, 以观察血压的日夜变化, 特别要注意观察夜间血压, 防止夜间血压降得过低。
1.2 除了根据24 h动态血压昼夜变化峰谷规律, 在06:00、1 2:30、16:00左右较适宜测血压, 因老年患者易受内外因素影响而使血压波动较大, 故睡前21:00左右非常有必要增测一次血压, 这既能为晚间服降压药提供依据, 也使值班护士能对患者夜间血压状况做到心中有数。
1.3 因老年高血压患者易出现体位性和餐后低血压, 若患者出现眩晕和颤抖不稳感, 护理上应引起高度警惕。患者晨起活动和情绪激动时易引起高血压, 为防患于未然, 每日0 9:00应增测血压1次, 起床活动、排便、洗漱应由护士协助, 外出检查、治疗应由护士陪同。患者头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号, 护理人员应嘱患者卧床休息, 并和医生取得联系, 准备好急救药物和器械, 尽早准备好气管插管和气管切开包, 以便及时抢救患者。
2 用药特点
近年来, 抗高血压药物发展迅速, 根据不同患者的特点可单用或联合应用各类降压药。目前常用降压药可归纳为六大类, 即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。对于老年人收缩期高血压者, 宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变, 加之循环调节反射减弱、体液量减少, 降压治疗时易出现过度降压的副作用[3]。因此, 老年高血压患者在采用药物疗法降压时, 必须做到徐缓、温和适度, 降压不可过低、过快, 一般说来, 有效的降压治疗必须使血压降至正常范围, 即降到140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 以下, 老年人也以此为标准。作为治疗原则, 降压药物的使用应从青壮年用量的1/3~1/2开始, 在观察用药反应和效果的同时, 于数周后逐渐加量, 2个月~3个月缓缓达到降压之目标。
3 用药指导
3.1 减少用药种类, 用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间, 便于老年人记忆。
依据病情, 采用适合老年人服用的剂型, 如长效剂、控释剂或缓释剂。既可避免多次用药的麻烦, 又可较持久地维持降压药物的血液浓度, 避免短效药引起血压骤然下降, 影响心、脑、肾等重要器官的血液供应。将服药同生活中某些事联系起来, 避免遗忘服药。
3.2 严格指导患者按医嘱用药。
按照药物的起效时间与24 h动态血压双峰双谷规律指导用药时间, 一般认为06:00、14:00、22:00服用降压药较合理, 改变以往的07:00、12:00、18:00服药时间。06:00晨起服药, 既可防止老年患者由于起床后排便、室外活动等导致血压突然升高而发生脑卒中, 又可有效地控制上午第一个血压高峰;14:00服药不仅能有效地降低下午的血压高峰, 也可避免午间睡眠时血压降得过低;至于22:00降压药服用, 则因人而异, 即对于昼夜血压波动明显的患者, 要适当减少药物剂量或不用降压药, 反之则应于睡前按时服药, 使血压保持相对稳定, 防止心脑血管的发生。此外, 让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用, 并学会处理出现毒副作用的应急方法, 如出现头晕、头痛、低血压症状, 应尽量休息。服用ACE类药, 特别是卡托普利易出现低血压反应, 首次服药应卧床休息2 h~3 h;服用α受体阻滞剂体位变化时动作应缓慢, 以免造成体位性低血压;服用控释片或缓释片的需整片吞服, 不可掰碎, 由于控释片或缓释片外壳是一种特殊物质, 在肠内不易被溶解吸收, 有时会随大便排出, 向患者解释清楚, 以免患者疑惑。
3.3 尽量避免使用贵重药, 以减轻患者经济负担, 利于长期服药。
4 高血压患者家庭护理指导
4.1 注意心理保健。
原发性高血压患者, 常有情绪不稳定, 如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾心理, 心情烦躁、易怒、记忆力减退等, 少数患者甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。因此家庭成员要充分认识此症的特征, 除了积极帮助就医诊治外, 还要体贴照顾, 减少其精神上和工作上的压力, 保持心理平衡 (长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素) ;注意保持室内的安静及清洁, 减少影响患者情绪激动的因素, 并保证充分的休息和睡眠;也可通过解释、说服、鼓励消除患者的紧张和压抑心理。
4.2 指导患者坚持长期用药。
多数高血压患者均需长期服降压药, 降压必须在医生指导下进行, 保持稳定的血压, 切不可血压一降就停药, 血压上升又服药, 使血压反复波动, 对健康极为不利。通过医护和讲解, 增强患者的自我保健意识。
4.3 指导患者或家属正确测量血压。
量血压的位置很重要, 如果是坐位量, 高度就要合适, 心脏和胳膊在同一水平线上量得最准确。高度应该是在肘关节上一寸的地方, 松紧适中, 将管子插进肘关节的内侧, 找准血管跳动的地方, 听诊器搁在这个位置上, 打气的时候首先要把气排空, 然后关紧, 随后准备打气, 放气的时候要慢。在这里要提醒大家放气过程中要注意听, 当听诊器里出现第一声时, 血压计上所记录的数值就是高压的度数, 当听诊器里的声音渐渐微弱最后完全消失的时候, 血压计上所记录的数值就是低压的值。
4.4 生活方式指导。
要戒烟限酒, 告诉患者吸烟对心血管系统的毒害作用, 对已吸烟者劝其戒烟或吸烟<5支/d.肥胖是心血管病的温床, 一直被认为是引起原发性高血压的重要因素之一, 因此, 在宣教中除了告之肥胖的危害外, 还要告之患者如何控制体重和减肥。主要方法是减少摄入的热量, 适度增加有氧活动量, 使体重指数保持在20~24 kg/m2, 这对降血压有重要的作用。同样, 限制盐的摄入量也是有益的, 应向患者说明减盐的必要性和可行性, 一般摄入盐量为5~6 g/d.
4.5 教会患者及家属自救的方法。
原发性高血压引起意识不清、抽搐、大小便失禁, 甚至肢体瘫痪, 这种情况称之为高血压危象或高血压脑病, 甚至出现脑卒中。如果患者表现为血压急剧升高, 可先舌下含服心痛定1~2片或舒乐安定, 嘱患者及家属要冷静, 掌握自救的基本知识将大大减少猝死。
4.6 忌情绪激动。
现代医学研究证明, 一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良刺激及精神紧张和疲劳, 都会使交感神经兴奋, 血管中儿茶酚胺等血管活性物质释放增加, 引起全身血管收缩, 心搏加快, 血压升高, 甚至引起脑出血。故老年高血压患者应注意控制情绪, 做到性情开朗, 情绪稳定, 避免大喜与盛怒。
综上所述, 根据老年原发性高血压现况、特点, 做好患者的血压观察及护理, 加强患者的用药指导、健康教育指导以提高患者的自我保健知识, 改变不良的生活方式和用药方法, 可以提高老年高血压患者的生存质量。
参考文献
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老年高血压患者的护理 第8篇
1 临床资料
2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血压患者,年龄60～87岁,平均74.5岁,男31例,女27例,其中老年高血压患者初发9例为首次住院,其他患者均为2次及以上,既往高血压患者伴有并发症的41例,占70.7%,并发症包括:17例冠心病,5例脑血栓,4例肾病,9例糖尿病,4例贫血,1例甲亢等。
2 护理
2.1 心理护理:
老年高血压患者一般心理普遍较脆弱,存在各种不良的心理,我们在护理上尽量满足患者的需求,为患者创建安全、舒适、安静良好的就医环境,避免因外环境的改变而导致血压升高,护士应行为举止稳重,主动热情,使患者感到受到尊重,这在老年患者心理护理非常重要,有针对性地帮助患者缓解紧张、恐惧心理,使患者把护士当做自己亲人,愿意和护士倾述自己的一些不满、紧张、要求等心理问题,在护理过程中了解患者治疗护理中有无引起患者精神紧张、情绪激动的心理及社会因素,必要时及时与家属进行沟通,如我科一名责任护士小李在与一名70多岁的老奶奶做生活护理时看到患者经常念叨自己的儿子事业非常成功,孩子优秀,她说这几天总是梦见儿子小时候淘气,紧张的好几宿没睡好,儿子来了没说几句话就有事走了。小李护士看到老人眼里的自豪和一些不易察觉的寂寞,于是小李护士看到老人儿子时主动与他沟通,向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系,解除了老年患者心理焦虑、忧郁、孤独感。建立起良好的护患关系,教会患者学会自我心理疏导调节,提高心理承受能力,保持情绪稳定,不要大喜大悲,保持良好的心理状态。根据患者的不同情况采取不同的心理护理措施,满足不同患者的心理需求,让每个患者学会保持平和乐观的健康心理,增加战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理:
合理膳食是高血压病治疗的基础,告知患者一定减少钠盐摄入,控制在每日6 g以下,吃钠盐过多是老年高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明,对高血压患者每日食盐量由原来的10.5 g降低到4.7～5.8 g,可使收缩压平均降低4～6 mm Hg。老年高血压患者的饮食原则上应以清淡、易消化、低脂肪、低热量、低胆固醇、少食多餐高维生素为主,提倡素食方式多吃菠菜、豆类、芦笋等富含叶酸,戒烟限酒,不提倡饮高度烈性酒,肥胖者控制体质量。建议主食要粗细搭配,遵循“早上吃好,中午吃饱,晚上吃少”的原则,补充维生素,多食含钾高的新鲜蔬菜和水果如苹果防便秘。合理的饮食可使高血压老年患者血压逐渐降低,减少高血压的一些不良并发症发生,减少进一步损害。
2.3 休息与运动:
有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康”,这句话充分说明运动对于健康的重要性,但是对于老年患者的运动要有一定的要求,不是越多越好,适当休息和运动可预防高血压老年患者的复发,运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。高血压老年患者运动量不宜过大,量力而行,最好是做到有氧运动,如散步、慢跑、太极拳有氧运动,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠,避免长期坐、卧,家人不要对老人的起居包办,应增强老人的自我照顾能力,调和气血以提高他们的生活质量。
2.4 出院指导:
教会老年患者应根据病情和医师的指导用药,加强自我管理能力,老年人降压不能操之过急,收缩压宜控制在140～150 mm Hg为宜,减少心脑血管并发症的发生。护理上运用讲座、画册、宣传板、一对一指导等方法教会患者学会自测血压,定期测量血压,回家后应至少1周测量一次,定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医师指导下根据病情加予调整,防止血压反跳。服药后观察疗效,冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收缩引起血压升高,合理饮食,保持大便通畅,避免剧烈运动发生脑血管意外。我们在患者出院时鼓励患者加强自身的保健和按医嘱科学用药,并给高血压老年患者和家属留下电话联系方式,以便患者和家属随时咨询,有利于指导,如患者出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等情况应到医院及时就医。
3 结果
2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血压患者经过治疗和护理后病情稳定全部好转出院。高血压老年患者入院后血压得到有效控制,并发症得到治疗,老年患者经用药和临床护理后病情及情绪稳定,患者自我管理能力提高,基本掌握高血压相关知识,满意率达99%以上。
4 结论
老年高血压是老年人常见的心血管疾病之一,近些年来,老年高血压的发病率仍在不断上升,高血压疾病严重危害了老年人的健康,影响了社会的发展[3],是中老年常见病、多发病,早期发现、早期诊断、合理治疗非常重要,护理在治疗用药的基础上积极采取心理护理和健康指导,可有效的减少老年高血压的发病率,提高患者生存质量。高血压的发生于饮食、环境、社会条件以及患者的心理紧张情绪等多种因素密切相关[4]。因此,护士要在加强临床护理的同时注重心理护理和健康教育,使患者充分认识自身疾病,配合治疗和护理,加强用药的依从性和自我监管,合理膳食,多数患者能够做到饮食清淡,经常进行适当运动,保持心情舒畅,实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治,是控制其发病和对已发病患者延缓其病情进展,减少并发症发生的有效途径,改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪。
我科根据患者的实际情况,处处以患者为中心,在对高血压病患者进行药物治疗的同时,细致观察患者不同的心理状态,从以人为本的思想出发,在病情许可的条件下护士要尽量满足老年高血压患者的要求,尊重理解患者,护士要理解老年患者的不同心理、生理需求,教会患者进行自我心理调适方法,使患者放松心态,安心治疗。护士的耐心指导得到了患者和家属的一致好评,满意率增加,加强和提高高血压病患者对疾病认知程度可明显提高治疗降压效果,护理的价值得到充分体现。
摘要：目的 总结老年高血压患者的临床护理方法。方法 对2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血压患者采取心理护理、用药指导、饮食、睡眠、运动、出院指导。结果老年患者血压得到有效控制,患者情绪稳定,高血压相关知识掌握,病情稳定出院。结论高血压是中老年常见病、多发病,发病原因与多种因素有关,早发现、早诊断、合理治疗对老年高血压患者致残率、病死率非常重要,护理在治疗用药的基础上积极采取心理护理和健康指导,可有效的减少老年高血压的发病率,提高患者生存质量。
关键词：高血压,老年,护理
参考文献
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老年高血压病人护理 第9篇
关键词：高血压,护理干预,老年
高血压病是老年群体最常见的慢性疾病, 已经成为严重影响我国人口质量的主要疾病[1]。患有高血压等慢性病的老年人自然病程长, 需要持续的、综合的医疗康复护理服务[2]。本研究选择对在江苏省如皋博爱康复护理院休养、治疗的78例老年高血压患者进行了个体化的护理干预, 通过1年的观察, 发现患者收缩压、舒张压均得以下降, 对疾病认知度明显提高、生活方式显著改善, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年5月-2013年5月在笔者所在医院休养、治疗的78例老年高血压患者作为研究对象, 其中男49例, 女29例;年龄63~91岁, 平均 (73.12±6.44) 岁。所选择患者均符合高血压诊断标准, 其中高血压Ⅰ级11例, Ⅱ级39例, Ⅲ级28例;伴有冠心病21例, 慢性支气管炎11例, 糖尿病14例, 脑卒中10例。
1.2 方法
护理人员要保持病房的整洁干净, 为患者提供一个温馨的治疗环境;指导患者科学服药, 遵医嘱予钙通道拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等药物治疗, 从小剂量开始, 并根据医嘱及时调整。在此基础上, 护理人员要通过针对性的健康宣教、合理的运动饮食指导和心理干预措施来减少高血压的危险因素, 提高患者服药的依从性, 从而降低患者的血压。
1.2.1 健康教育
有效的健康教育可帮助患者了解疾病发生、发展、转归、治疗、注意事项等相关知识, 调动患者积极性, 增强自我管理能力[3]。建立慢病健康教育护理组, 负责对在笔者所在医院休养、治疗的老年人相关信息的收集、整理, 形成健康档案, 分析与慢病相关的危险因素, 并进行针对性的干预, 主要形式包括集中的慢病相关知识健康培训和针对性的个体干预。每月10日下午在活动室进行老年人高血压健康培训, 每次30 min左右, 主要讲解高血压防控相关知识, 强调药物治疗的长期性, 随意停药可引起血压波动;重视健康生活方式的建立, 减少血压升高的危险因素。通过健康档案分析老年高血压的个体危险因素, 提出针对性的干预措施, 对于BMI正常者, 给予平衡膳食及每周中等强度锻炼3~4次;BMI超标者, 根据每日膳食量与摄入能量、身体活动量与能量消耗量换算, 制订具有减重目标的膳食食谱和运动方案[4]。除了对患者进行健康宣教外, 健教小组也负责对陪护人员进行高血压相关知识培训, 主要讲解饮食控制和坚持正确用药对治疗高血压的影响, 指导督促患者改变不良饮食习惯及生活方式;讲解心理、情绪对高血压的影响, 指导在患者焦虑、烦躁时给予关心、理解, 避免情绪波动[5]。
1.2.2 心理干预
随着社会地位和社会角色的减弱, 老年人生活压力骤增, 容易产生恐惧、焦虑、厌世的消极情绪。由于衰老, 生理各项机能开始减退, 老年人更加担心患病, 对死亡充满恐惧。笔者所在医院是一所医养结合的康复护理院, 一些老年人被子女送来休养、治疗, 误认为遭到子女抛弃, 心存怨恨和失落。护理人员要加强心理疏导, 了解老年患者的心理需求, 给予精神上的慰藉和情感上的支持, 必要时让患者家属多来院探望, 解开老年患者心中的结。另外, 要正确宣传高血压防治知识, 告知患者不良情绪可加重高血压症状, 让患者树立积极的价值观, 减轻不良心理压力, 重视高血压的规范治疗。
1.2.3 饮食护理
我国居民低钾高钠的饮食结构与高血压的高发密切相关。因此, 高血压患者要遵循低钠、低脂、高纤维素饮食原则, 规律饮食。护理人员要对高血压患者进行饮食干预, 限制钠的摄入量, 每天应控制在5 g以下。鉴于本地区居民喜好腌制食品, 要劝导患者改变饮食习惯, 不吃腌制食品, 多食用钾、镁含量高的水果蔬菜 (苹果、大豆、菠菜等) , 并保证每天一杯牛奶 (200 ml) 。高脂血症是动脉粥样硬化的诱因之一, 易使动脉弹性下降, 血压升高。因此, 要限制脂肪和胆固醇的摄入, 老年患者每天摄入脂肪的热量应当控制在总热量的25%以下, 以植物脂肪为主, 胆固醇含量少于300 mg/d, 可多吃一些降脂食品, 如大蒜、洋葱。避免食用油炸食品, 让患者适当补充优质蛋白 (鱼、蛋、瘦肉、虾) 和碳水化合物, 戒烟限酒限茶[6]。
1.2.4 运动指导
适当的有氧运动可使周围血管阻力减小, 巩固药物的降压效果, 有助于降压[7]。鼓励患者科学、合理的运动。老年患者应选择散步、快走、太极拳等有氧运动, 每周2~3次, 每次30 min。不宜空腹运动, 时间选择上午9-10时或下午4-5时, 强度为患者最大心率的70%左右[8]。运动中如有不适, 应立即休息。
1.3 观察指标
护理干预跟踪1年, 记录老年高血压患者的血压、BMI指数变化情况, 并评价老年患者对高血压疾病相关知识的认知水平、生活方式以及心理状况的变化情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前后血压、BMI指数对比
护理干预后血压、BMI指数较干预前有改善, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
2.2 护理干预前后疾病认知情况、生活方式改善情况
护理干预后疾病认知、生活方式改善情况较干预前有明显改善, 差异均有统计学意义 (P<0.01) , 详见表2。
3 讨论
随着经济的快速发展, 价值观的不断转变, 家庭养老功能逐渐弱化, 越来越多的老年人需要依赖可以提供专业医疗护理服务的社会性服务机构进行健康管理。高血压病是一种心身疾病, 除了药物治疗外, 需要养成健康的生活方式。由于种种原因, 老年患者对高血压认知度和遵医行为较差, 血压控制不理想[9]。本研究中, 护理人员为护理院老年高血压患者建立健康档案, 分析高血压个体危险因素, 针对性的进行健康宣教, 提高他们对疾病的认知度和遵医行为。受传统观念影响, 被子女送至护理院的部分老年患者易产生消极、厌世的不良情绪。护理人员通过加强沟通, 进行心理疏导, 改善患者的消极情绪;进行有效的运动饮食干预, 改变患者不良的生活习惯。另外, 通过对陪护人员的培训, 让他们适时提醒、督促老年患者服药、饮食、运动, 关心、爱护老年患者, 疏导他们的不良情绪, 减少影响血压的危险因素。护理干预1年后, 78例老年高血压患者的血压、体重、对疾病的认知度、生活方式均较干预前改善明显。因此, 针对性的健康宣教、适时的心理干预、合理的运动饮食指导能纠正患者不良的生活方式, 有效控制血压, 提高患者的生活质量。
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老年高血压患者的心理护理 第10篇
我院从2011年1月至2014年1月共收高血压患者65人,其中男性29例,女36例。年龄在60-88岁之间。收缩压150-270毫米汞柱,舒张压100-140毫米汞柱。一期高血压11人二期高血压41人三期高血压13人。我们采取用药、饮食、心理等方面的治疗和护理。通过我们的精心护理和治疗,65名患者的血压都得到了有效的控制,血压稳定后出院。
2 心理分析
我们首先在与患者密切接触中通过细心观察,倾心谈话等方式进行患者的心理分析。发现患者普遍存在四个方面:抑郁,暴躁,悲观,恐惧的情绪。根据不同的心理状态,进行了心理护理干预,进行有针对性的心理疏导,给予患者讲解有关高血压方面的知识,消除了患者的恐惧,抑郁,暴躁,悲观失望心理,使患者懂得高血压是终身疾病,必须建立长期与疾病战斗的信心及决心。使患者放下包袱配合医护人员的治疗,早日康复。例如病人女72岁患原发高血压15年近10天加重入院后通过我们的治疗血压波动在
收缩压130—140毫米汞柱,舒张压70—90毫米汞柱之间,其他状态都良好,但有一天突然出现头晕头疼剧烈,视物模糊,心跳加快,血压上升到收缩压210毫米汞柱,舒张压140毫米汞柱,我们医护人员一边抢救,一边安慰病人使其尽快的冷静下来。等病情平稳后,我们护士通过观察和病人的倾心谈话了解到大娘无儿无女是孤独老人,因为看到邻床患者孩子的细心照顾,突然感觉孤独,恐惧,焦虑,造成血压升高,我们了解到这些后,从新修改了护理计划,并经常陪伴在大娘身边,让她有如家的感觉。我们除了在生活上做了周密的护理外还随时注意大娘的心理变化并认真讲解有关社会上一些尊老爱幼的事迹,大娘放下了包袱,心情愉快,认真配合我们的治疗护理,很快的出院。
3 建立良好的护患关系
建立良好的护患关系是治疗疾病成功的前提。护士态度要和蔼、体贴、耐心主动与患者进行交流,认真倾听患者的述说,掌握病人的心理状态。选择合适的交流方式,灵活运用交流技巧,尊敬患者,耐心告知患者住院规则、介绍周围环境、主治医生、责任护士以及作息时间,生活上多关心照顾病人,认真回答患者提出的任何问题,心理上给以热情慰藉及支持,让病人有如家的感觉,视患者如亲人,想患者之所想,急患者之所急,取得患者对我们的信任和理解,以便我们的工作更好的开展,为患者的康复打下良好的基础。
4 定期为患者讲解有关高血压方面的知识
4.1通过宣传资料或观看记录片,针对患者的不同的心理,讲解高血压的病因、发病机理、
以及症状表现,使患者能初步了解疾病的发生、发展、变化规律,同时让病人知道控制血压的重要性,嘱咐病人一定要坚持长期服药,定时定期监测血压一定要把血压控制在正常或接近正常水平。多数老年高血压病人都需要长期服用降压药来稳定血压,切不可随血压降而停药,血压升而服药,使血压上下波动不稳定,血压忽高忽低,个别的降压药如甲基多巴等突然停药就会使血压反弹,所以应该尊医嘱逐渐减量,不能按照自己的意念随意停药减量,通过学习使患者掌握了大量的高血压方面的知识,使患者消除顾虑,放下包袱。4.2根据患者情况同家属一起建立教育目标、方法,制定教育计划,调动起家属和我们一道做好患者的心理工作。4.3对有悲观失望、暴躁恐惧心理的患者,我们通过组织病友之间交流,集体联欢电影播发等方式用现身的说法强化教育。
5 营造安静清洁舒适的环境
营造安静舒适环境。病房要求整齐、舒适、清洁、美观、空气清新,应该把轻重患者分开住,以互不打扰。根据病情酌情配电视分散病人注意力,使患者生活在富有生活气息的环境里,增强患者与疾病抗争的信心。
总之
通过我们的细心护理,病人的心理状态有所改善,健康生活方式有所加强,,能配合医护人员正确合理用药,使病情得到了良好的控制和改善。其中病情明显改善的43例,有效22例,无效2例,有效率达97.0%。
从效果上可以看到,心理护理对病人病情的治疗有着非常重要的作用。现医学的发展已经证明高血压病除了先天遗传外,还和心理因素有着重要的关系。不正常的心理反应,能使病人血压升高,心率下降,甚至出现更严重的并发症,如突发脑溢血、心肌梗死等,所以对高血压老年患者进行心理护理是十分重要的。
我们在正常的常规护理上结合病人的心理护理,有效的消除了病人紧张陌生感,使病人增强了信心,从而为治疗和护理工作奠定了良好的基础,对病人的后期康复起到了良好作用。在护理过程中我们也看到,失望、悲观等不良情绪是任何病人都无法避免的,怎样控制住这些不良情绪呢,还需要我们护理人员在今后的实践中不断总结和完善,使病人的不良情绪对病情的影响降到最低点[1]。同时我们在进行心理护理时一定要谨记,任何心理护理的根本都是要使患者能积极主动配合治疗原发病,让患者养成合理准时的服用降压药、定期监测血压、适当运动、合理饮食的习惯。对老年高血压的病人要做到早期发现、早期诊断、早期治疗,并积极采取有效的心理等方面护理,这样就可以有效的减少老年高血压病人的发病率、死亡率,延长有效的生命。在未来的护理工作中,随着医学和护理水平的不断提高,心理护理在高血压护理中将扮演越来越重要的地位。
参考文献
老年人高血压的护理体会 第11篇
高血压是以体循环动脉血压增高为主的一种常见病，多发病。多种因素综合作用，最终导致细小动脉痉挛外周血管产生阻力，血压升高，世卫组织确定成年人在安静休息时正常血压应＜140/90mmHg，150～159/90～99mmHg为轻度高血压，160～179/100～109mmHg为中度高血压，≥180/110mmHg为重度高血压，当患者确诊为高血压时，需要根据血压值及并发症合理调整治疗药物。
老年人高血压病是危害老年人健康的最常见疾病，且常合并有严重心脑肾等部位的并发症。由于老年人特殊的生理状况，老年高血压患者的发病率、并发症率及死亡率较高，因而患者均伴有一定程度的心理负担。依据老年患者的心理和生理特点，在建立良好的护患关系的基础上，进行心理护理、临床护理和用药护理，有助于患者疗效的提高。在临床护理中采用综合护理措施能有效控制高血压患者的血压和并发症，产生满意的效果。
资 料
2008年12月～2010年11月收治高血压老年患者80例，男44例，女36例；年龄60～80 岁，平均67.3±2.4岁；所有患者均符合中国高血压防治指南规定的诊断标准。
心理、生理特点
老年人由于疾病的折磨，身体各种功能受限，易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪，表现为紧张、不安、急躁等，严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。患者做事缺乏毅力，喜欢凭经验办事，固执己见，情感冷淡，遇到重大刺激反应强烈，难以控制。性格由外向转为内向，懒得交际，易产生自卑心理，行为古怪、易怒、不近人情。老年患者听力下降既有生理上听觉功能退化原因，也有各种病理原因，如脑梗死，常常造成老人不能与他人共享各种信息。
护理措施
建立良好的护患关系：人在心情愉快时，机体可分泌有益的激素、酶和乙酰胆碱，把机体代谢活动调节到最佳状态，并可增强免疫系统的功能［１］，有利于疾病的治疗和康复。患者入院后护理人员应始终以和蔼可亲的面容、热情中添几分平静的表情来接待他们，介绍医院的环境、主管医生、护士，消除患者紧张、陌生感；尊重患者，经常与患者交谈，了解其思想情况，耐心解答患者提出的各种问题，使患者感受到温暖、诚恳，以及自己被尊重。与患者进行沟通时，忌讳用高频率、高声调的声音说话，应做到语速稍慢，声音高低适中，目的是让老人既能听清又不感到护士是在对其喊叫。老年患者精力不足，行走不便，要集中时间安排好其治疗检查，尽量减少体力消耗和痛苦，使彼此间建立良好的信任关系。
心理护理：在护理过程中要细心观察，收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便对不同心理类型的患者有针对性地开展个体化心理护理：对于悲观绝望者，应及时进行心理疏导、劝慰，鼓励其说出内心感受，让其将内心的压抑发泄出来，并给予同情、理解、安慰，使他们能保持愉快的心情积极配合各项检查、治疗及护理。对于孤独、忧虑、恐惧者，用通俗易懂的语言与患者交谈，详细介绍各种检查、治疗、护理的目的和方法以取得患者的配合，外出检查时应有护士陪同，以消除其忧虑恐惧心理；同时多鼓励亲友前来探望及照顾，营造一种家庭化病房气氛。对于急躁易怒者，以温暖的情感和语言化解患者的情绪，多巡视、关心他们，及时解決患者具体困难，满足其合理要求。积极维护老年患者的最佳心理状态是取得良好治疗效果的必备条件。
临床护理：药物应用及观察：护理人员应熟悉常用降压药药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项。如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂。利尿剂使用于颅压增高者，大剂量时可产生低钾，糖耐量降低，小剂量利尿剂对减少心血管疾病的发病率和死亡率有效。血管紧张素转化酶抑制剂，能有效降低血压，多数患者都能很好耐受，有个别患者常出现持续性咳嗽，停药后可自行缓解。老年人高血压在治疗时［2］，所有降压药物宜从小剂量开始，此后在调整剂量时也应该缓慢。某种降压药物一旦从小剂量开始后，即使效果欠佳也应应等待1周再缓慢增加剂量，这是因为老年人的所有反应机制均较缓慢之故。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年患者，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液瘀积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导患者起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤［3］。护理工作中熟悉常用药作用机制及常见并发症，有利于观察患者用药疗效。用药前要严格执行“三查七对”制度，做到正确给药；用药过程中要密切观察，静脉输液时应按要求控制滴速，发现不良反应立即停药，及时报告医生，同时采取必要的处理措施。
结 果
依据老年高血压住院患者的心理和生理特点，在建立良好的护患关系的基础上，进行心理护理、临床护理和用药护理，80例患者的均得到了比较满意的治疗效果。
参考文献
1 王含珍，徐晓露.现代老年护理学［M］.北京：人民军医出版社，1999：3335.
2 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001：1429-1454.
老年高血压患者的护理体会 第12篇
1 临床资料
随机选择住院108例高血压患者, 其中女性48例, 男性60例, 年龄均在60岁以上。1级高血压占46.5%;2级高血压占28.5%;3级高血压占30%。50例有吸烟史, 3例有酗酒史。
2 护理方法
2.1 生活护理
通过改变不良的生活方式来达到降血压的目的, 同时有助于控制其他心血管疾病的危险因素, 是治疗高血压的首要措施, 并应贯彻始终, 包括以下措施:患者不宜吃的过咸, 限制钠盐的摄入, 首先要减少烹调用食盐, 可根据病情提出不同的食盐限制要求。轻症患者每天应低于5g;重症患者每天不高于1~2g;对合并有心衰的患者应严格限制钠盐的摄入, 因而需忌食一些腌菜、咸肉等含盐量高的食物。增加饮食中钾、钙、铁等微量元素的摄入, 多食新鲜水果、蔬菜、豆类食物等。含钾高钠低的食物富强粉、标准粉、荞麦粉、小米、玉米、黄豆、土豆、油菜、韭菜、黄瓜、茄子、西红柿、青椒、胡萝卜、菜花、橘子、苹果、香蕉、鲤鱼、鲢鱼等。建议每天至少饮用250m L牛奶。
老年人肠胃功能减弱, 易发生便秘, 用力排便可使血压增高, 增加粗纤维食物摄入, 并可采取自我按摩腹部的方式增加肠管的蠕动, 改善消化功能预防便秘。
减少脂肪的摄入, 肥胖是血压升高的主要危险因素, 对于肥胖的高血压患者应适当减肥。除了控制总脂肪摄入外, 尤应少吃动物脂肪及高胆固食物, 如蛋黄、奶油、动物脑、动物内脏等。胆固醇可限制在每日300mg以下, 补充适量的蛋白质。可采用食物疗法方剂:白茯苓粥将白茯苓磨成粉, 每次取白茯苓粉15g, 粳米60g煮粥, 加冰糖少许即成。早晚服用, 可治疗老年肥胖症。大量吸烟饮酒会促发动脉硬化, 而少量饮酒还可以起到减轻动脉硬化的作用, 每日饮酒量不超过15m L。所以是戒烟限酒。
老年人器官衰退, 运动时应注意运动强度、时间、方法, 提倡适当运动, 遵循“七必”原则:练必有度、练必有时、练必有道、练必有养、练必有恒、练必有法、练必有验。以有氧、伸展、增强肌力三类运动为主, 具体项目可以选择步行、慢跑、太极拳、气功等。尤以简便散步开始为好, 随后逐渐增加每次运动时间, 嘱其饭后2h开始运动, 遵从运动三步骤:即5~10min热身运动后开始适当运动, 5~10min凉身运动后停止运动。以下行为和动作不适宜高血压患者:趴着看书、下蹲及摇头运动、紧系领扣、听快节奏音乐、高血压老人慎扭秧歌、不宜过久站立、不宜倒着走。血压较高症状较多时应卧床休息, 避免体力和脑力的过度兴奋, 指导患者有规律的作息, 保证充足的睡眠。改变姿势时, 特别是从卧位、坐位起立时, 动作宜缓慢, 避免出现直立性低血压。
2.2 心理护理
老年患者患病后多心理压力大, 产生担忧和恐惧, 加上住院后饮食、休息、睡眠等方面难以适应, 使病情加重不宜康复。这时护士应首先主动接近患者, 密切护患关系, 指导患者调整心态, 训练自我控制能力, 培养乐观开朗的性格, 经常保持愉悦的心情, 以免诱发血压增高。可以采用松弛-默想疗法, 下面是一种简便锻炼的方法: (1) 静坐于一个舒适的环境; (2) 闭上眼睛; (3) 尽量放松所有的肌肉, 从脚开始, 循序逐步向上直至面部, 保持肌肉的高度放松; (4) 通过鼻子呼吸, 当你呼气时默念“一”, 如吸进……呼出 (“一”) 、吸进……呼出 (“一”) 等; (5) 持续锻炼20min, 可睁眼核对一下时间, 但不要用闹钟结束, 先闭目静坐数分钟, 然后再睁开眼睛; (6) 不要担心自己是否达到高度放松, 保持一种若有若无的态度, 让松弛自然到来。当思绪混乱时, 由它去不要自我为难, 继续复诵“一”, 每天锻炼1~2次, 不要安排在饭后2h内锻炼, 因消化过程可能会干扰松弛反应的发生。松弛默想疗法简便易行, 适合各类患者, 可作为轻度高血压患者初选疗法, 或作为重度高血压患者的辅助治疗。向患者讲解高血压相关知识, 教会患者及家属正确测量血压的方法。让患者知道通过用药和良好的生活方式是可以控制本病的, 树立战胜疾病享受优质晚年生活的信心, 使患者信任我们积极配合治疗。
2.3 药物护理
老年患者记忆力差, 对药物治疗的目的、方法、服药时间不够理解, 指导老年患者正确服药时护士的一项重要工作。护士应反复告知药品作用、服药时间、不良反应等, 必要时做好药物标记, 并提供书面材料。
在用药过程中及时测量血压的变化以判断疗效, 观察药物不良反应。 (1) 利尿剂可导致水电解质紊乱, 常用药物有氢氯噻嗪。 (2) β受体阻滞剂可导致心动过缓, 抑制心肌收缩力, 增加气道阻力, 诱发支气管哮喘。常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。 (3) ACEI (血管紧张素转换酶抑制剂) 类可引起干咳、皮疹、血细胞减少、血管性水肿, 常用药物是卡托普利。 (4) 钙拮抗剂可引起面红、头痛、头晕、皮肤瘙痒, 常用药物有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓。 (5) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂不良反应少, 常用药物有厄贝沙坦、氯沙坦。当出现不良反应时及时报告医师, 以调整用药。
严格遵守医嘱服药, 不可自行增减, 以免引起血压波动。强调长期用药的主要性, 血压控制在理想水平后, 继续服用维持量, 以保持血压相对稳定。
3 小结
我国人口众多, 目前估测高血压患患者数在1.6亿以上, 随着人口老龄化的加剧, 老年高血压患者不断增多。对老年高血压患者的正确护理, 可以减少并发症的发生, 提高好转率、治愈率, 控制高血压病的发展, 使患者处于最佳状态, 早日康复出院。