由于抗心律失常西药均有减慢心率作用, 缓慢心律合并早搏治疗上选择药物比较困难, 我们采用参松养心胶囊治疗缓慢心律合并早搏, 对基础心律没有影响, 甚至可以提高基础心律, 并使早搏得到了有效控制, 疗效确切, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年2月至2010年2月门诊及住院患者50例, 男20例, 女30例;年龄41~72岁, 平均56.5岁, 缓慢心律:窦性心动过缓46例 (其中合并I度房室传导阻滞10例、Ⅱ度房室传导阻滞6例) , 房颤4例, 心率5060次/分。早搏:房早32例, 室早18例。
1.2 诊断标准
诊断依据心电图结果, 判定标准依据1995年卫生部颁布“中药新药治疗心悸的临床研究指导原则”及中西医结合会议制定的疗效标准判定结果。显效:早搏消失或减少>90%;有效:早搏减少50%~90%;无效:早搏减少<50%或无变化。
1.3 治疗方法
治疗组服用参松养心胶囊 (石家庄以岭药业股份有限公司生产) 每次4粒, 每日3次, 治疗原发病的用药不变, 疗程为4周, 均于服药后每周复查心电图1次, 4周后复查, 用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。
2 结果
治疗组显效30例, 有效13例, 无效7例, 显效率60%, 总有效率86%。治疗组复查肝、肾功能及电解质等与用药前比较无特殊变化, 未发现不良反应。
3 讨论
心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变, 正常的起搏传导受到影响所致。心律失常治疗所选择的药物中, 目前在所有的抗心律失常西药中几乎所有的药物都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能, 同时几乎都有致心律失常的副作用。故临床上抗心律失常药物的选择非常困难, 特别在缓慢心律合并早搏的药物选择上更是如此。同时目前认为抗心律失常药物应在多靶点多机制的基础上才是安全的。浦的研究证实, 参松养心胶囊干粉提取物对豚鼠单个心室肌细胞离子通道L钙离子电流 (ICa-L) 和钠电流 (INa) 具有阻滞作用, 可使其电流密度曲线上移, 但均不改变其激活、峰值和反转电位。对内向整流钾电流 (IK1) 、瞬时外向钾电流 (Ito) , 以及豚鼠心肌细胞延迟整流钾电流 (IK) 均具有不同程度的阻滞作用[1]。参松养心胶囊对Ito的阻滞效应显示了独特的抑制2相折返的作用, 既能实现广谱抗心律失常作用, 又避免了一些药物的致心律失常副作用。同时参松养心胶囊改善窦房结起搏电流、改善窦房传导和房室传导速度, 调节自主神经, 这是参松养心胶囊治疗缓慢心律失常的作用机制。多项研究也证实参松养心胶囊对早搏的治疗疗效显著[2~4]。本研究表明参松养心胶囊对多种缓慢心律合并早搏的有效率达86%, 值得临床推广。
摘要：目的 观察参松养心胶囊对缓慢心律合并早搏的疗效。方法 心内科门诊及住院的缓慢心律合并早搏患者50例, 口服参松养心胶囊, 每次4粒, 每日3次, 疗程为4周。结果 有效率86%, 对患者肝、肾功能及电解质、胃肠道无不良影响。结论 参松养心胶囊治疗缓慢心律合并早搏疗效确切。
关键词：参松养心胶囊,缓慢心律,早搏,疗效观察
参考文献
[1] 浦介麟, 李宁.心律失常发生机制与治疗-参松养心胶囊心电生理学研究[N].中国医学论坛报, 2006, 9.
[2] 鹿育萨.参松养心胶囊治疗心律失常疗效观察[J].络病学基础与临床研究, 2006.
[3] 王彦方, 郑晓辉, 郝增光.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效临床观察[J].疑难病杂志, 2006, 5 (6) :124～125.
[4] 谷春华, 吴以岭, 田书彦, 等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 9:783～786.