第一篇：常用检验项目临床意义
生化检验项目及临床意义
项目 标本
参考值
临床意义
增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。丙氨酸氨基转移酶(ALT) 血清(浆) ～34U/L 5
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨胳肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲脏腺功能亢进)、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
增高：急性心肌梗塞：6-12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3-5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)
9.0～天冬氨酸氨基转移酶(AST)血清 (浆)
48.0U/L
碱性磷酸酶(ALP) 血清(浆) ～115U/L ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，31
ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶(LDH-L)
谷氨酸转肽酶(GGT) 血清(浆) ～221U/L 89
增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。
增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ-GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患血清(浆) ～0.0
53.0U/L
者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、
血：47～淀粉酶(Ams) 血清(浆)200U/L 或尿液 尿：100～
1200U/L
急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。
增高：维生素B缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压胆碱脂酶(ChE)
1.6～6.0 血清(浆)
KIU/L
等。降低;有机磷中毒、肝脏疾病(黄疸性肝炎、肝硬变等)。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值肌酸激酶(CK)
25.0～血清(浆)
170.0U/L
不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。
2.0～肌酸激酶同工酶(CK-MB) 血清(浆)
25.0U/L
总胆红素(TBIL)
直接胆红素(DBIL)
增高：在急性心肌梗塞2-4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CK-MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标
2.0～血清(浆) 增高：各种原因引起的黄疸。
20.0μmol/L
血清(浆)0.3～
增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
6.0μmol/L
间接胆红素(IBIL)
1.5～血清(浆) 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
15.0μmol/L
增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。降低：肝脏疾病、消耗性疾血清(浆) ～80g/L 病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反60
复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白血清(浆) ～50g/L 消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综35
合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
增高：主要以Υ-球蛋白增高为主。
感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、血清(浆) ～40g/L 硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多20
发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。 总蛋白(TP)
白蛋白(ALB)
球蛋白(GLO)
白蛋白/球蛋白(A/G) 血清(浆) ～2.5:1 1.5
减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
减低：原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于：DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害：纤维蛋白原(Fb) 血浆(肝素抗凝)
2.0～4.0g/L 各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化
等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高：纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应，见于：感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。无菌炎症：肾病综合征、风
湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他：外科手术、放射治疗。
病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性葡萄糖(GLU)
3.9～细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、血清(浆)
6.0mmol/L 脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛
素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用
过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降.
增高：组织严重缺氧：丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血症往往是不可逆的，见于
休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种
0.5～血清(浆) 疾病的终末期。在休克、心失代偿、血液病、肺
2.0mmol/L
功能不全时，常见低氧血症同时有高乳酸血症。
在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除显著减少，
也会出现乳酸中毒。
血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。
增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障尿素氮(BUN)
1.78～6.80 碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。肾性因血清(浆)
素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾mmol/L
病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性
因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高3-5倍提示有肌酐(Cr)
44.0～尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果血清(浆)
97.0μmol/L 肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果
尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：
肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 乳酸(Lac)
增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高尿酸(UA)
90～420 血清(浆)
μmol/L
程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。
项目 标本
参考值
临床意义
增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继
3.1～5.7 血清(浆)
mmol/L
发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。
增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临床意义。高甘油三酯有甘油三脂(TG)
0.4～2.0 血清(浆)
mmol/L
原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。
ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%-
1.00～1.6 血清(浆)
g/L
90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL-C极低。家簇性高TG血症总胆固醇(TCH)
载脂蛋白A1(ApoA1)
患者HDL-C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。
ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。
在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠
0.55～1.10 血清(浆) 心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标
g/L
中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB
血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减
少冠心病及促进粥样斑块的消退。
测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL-载脂蛋白A1/载脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB) 血清(浆) ～2.0:1 1.0
C/LDL-C比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
LP(a)水平主要决定于遗传，家族性高~与冠心病发病倾向相关。男女之间不同年龄组间 环境饮食与药物对~水平的影响不明显。吸烟也无影响，脂蛋白(LP(a)) 血清(浆) 但严重肝病可使它下降，急性时相反应可使它上<200 mg/L
升。
现在将高~水平看作动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，LDL-C较高时，高~的危险性就更高。
男：血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
1.16-1.42 血清(浆) mmol/L
mmol/L
与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。载脂蛋白B(ApoB)
女:1.29-1.55 肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒
及长期体力活动会使其升高。
LDL升高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。过去只检测TCH估计LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采用LDL-C代替TCH作为动脉粥样硬化性疾病的危险因素指标。 血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) <3.36 血清(浆)
mmol/L
增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口
3.5～5.5 血清(浆)
mmol/L
服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、
大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、
136～血清(浆) 右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素
146mmol/L
(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。
升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度
往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。
降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液
90～110 血清(浆)
mmol/L
或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。
总钙： 2.0～钙(Ca)
增高：甲脏旁腺功能亢进(包括增生、腺瘤和癌肿)、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素钾(K)
钠(Na)
氯化物(Cl)
血清(浆) 2.5mmol/L 过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手
游离钙：
术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移
1.12～1.33 植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重mmol/L
乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大
量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。
增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。
假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不无机磷(P)
0.96～1.6 血清(浆)
mmol/L
全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。 减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。
增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、镁(Mg)
0.70～1.20 血清(浆) 严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾
mmol/L
功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、
甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。
增高(PH>7.45)：碱血症。减低(PH<7.35)：血液酸碱度(PH) 动脉血 7.35～7.45 酸血症。注：PH正常不能排除酸碱失衡，单凭
PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。
指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。
4.66～6.38 Kpa
增高：表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。减低：表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后 二氧化碳分压(PCO2) 动脉血
氧分压(PO2) 动脉血
11.04～14.36Kpa
指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。减低：氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。 二氧化碳总量(TCO2) 动脉血
23.0～ 22.0～
指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的含量。
28.0mmol/L 其意义与二氧化碳结合力相同。
指血浆中碳酸氢根的含量，它基本上代表了血浆二氧化碳结合力(CO2CP) 动脉血
32.0mmol/L 中碱储备的情况。
SB是指在体温37℃、PCO2为40mmHg、Hb在100%氧饱和条件下所测HCO3的含量。它主要反映代谢因素。 增高：代谢性碱中毒。 减低：代谢性酸中毒。
AB是指在隔绝空气的条件下，取血分离血浆测得的HCO3实际含量。 标准碳酸氢根(HCO3-Std或SB) 动脉血
21.0～27.0 mmol/L
正常人：AB=SB。
实际碳酸氢根(HCO3-act或21.4～动脉血 如果：AB>SB，为呼吸性酸中毒。
AB) 27.3mmol/L
AB
AB、SB均低于正常，为代谢性酸中毒(未代偿)。
AB、SB均高于正常，为代谢性碱中毒(未代偿)。
BB是全血中具有缓冲作用的阴离子总和。它有血浆缓冲碱(BBp)、全血缓冲碱(BBb)、细胞外液缓冲碱(BBecf)和正常缓冲碱(NBB)四种形式。正常缓冲碱(BB) 动脉血
45～55 mmol/L
情况下BBp=NBB，如果BBp>NBB，表示代谢性碱中毒，如果BBp
BE是指在标准条件下，用酸或碱将一升全血或血浆滴定至PH7.40时，所需的酸或碱量。如果用碱剩余(BE) 动脉血
-3～+3 mmol/L
酸滴定，说明碱剩余，用正值表示，见于代谢性碱中毒。如果用碱滴定，说明碱缺失，用负值表示，见于代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。
SatO2是指在一定氧分压下，氧合血红蛋白占全氧饱和度(O2SAT) 动脉血
92.0～99.0%
部血红蛋白的百分比。它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标，受氧分压和PH值的影响。
AG是指血清所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。现多采用以下简化公式：阴离子隙(AnGap) 动脉血
8～16 mmol/L
AG(mmol/L)=Na+-(Cl-+HCO3)AG是近年来评价体液酸碱状况一项重要指标，它可鉴别不同类型的酸中毒，并对许多潜在的致命性疾病的诊断提供重要的线索。
尿蛋白定量 24小时尿液
0.024～
分为功能性、体位性、病理性蛋白尿，后者见于
0.133g/24小
肾炎、肾病综合征等。
时尿
临床情况含量(mg/L) 脑脊液蛋白
正常150~450 球菌性脑膜炎 1000~30000 结核性脑膜炎 500~3000偶可达10000 浆液性脑膜炎 300~1000 脑炎 500~3000 脑脊液蛋白 脑脊液 见右表
癫痫 500~3000 神经梅毒 500~1500 多发性硬化病 250~800 脊髓肿瘤 1000~20000 脑瘤 150~2000 脑脓肿 300~3000 脑出血 300~1500
脑脊液氯化物
脑脊液葡萄糖 脑脊液
120～132mmol/L
正常：亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。
增高：病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、脑脊液 1.5～
4.5mmol/L 糖尿病、尿毒症等。减低：代脓性脑膜炎、结核
性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。
第二篇：肝胆外科常见检验结果及临床意义
常见检验项目：三大常规(血、尿、粪)，血生化、肝肾功能、电解质、凝血全套、输血全套、感染性标志物、血糖血脂、血气分析、胸腹肺部引流液生化检查及细菌培养及药物敏感试验、心肌标志物、肿瘤标志物、血尿HCG检测及与移植相关的配型及抗原抗体检测、血药浓度的检测等等。
一、血常规检查正常值与临床意义
1、红细胞计数(RBC) [正常参考值] 男： 4.0×10 12-5.3×10 *12个/L 女： 3.5×10 12-5.0×10* 12个/L 儿童：4.0×10 12-5.3×10 *12个/L [临床意义] 红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定(Hb) [正常参考值] 男：120-160g/L(12-16g/dL)。 女：110-150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。 [临床意义] 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数(WBC) [正常参考值] 成人： 4-10×10*9/L(4000-10000/mm3)。 新生儿： 15-20×10*9/L(15000-20000/mm3)。 [临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。病理性白细胞增高多见于急
性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
4、白细胞分类计数(DC) [正常参考值] 中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1%-5%)。 中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50%-70%)。 嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5%-5%)。 淋巴细胞：0.20-0.40(20%-40%)。 单核细胞：0.03-0.08(3%-8%)。 [临床意义] 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血
病及安眠药中毒等。
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，
如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某
些病毒感染等。
淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
5、血小板计数(PLT) [正常参考值] 100×10*9-300×10*9个/L(10万-30万个/mm3)。 [临床意义] 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少
性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
二、尿常规及临床意义
尿常规化验单常见指标包括：白细胞、酮体、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH等。所具体的临床意义如下：
1. 尿白细胞(U—LEU) 正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
正常参考值：<5个/HP。
临床意义：增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。 2.尿酮体(U-Ket) 正常参考值：阴性(-) 临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
3、尿胆原(URO或UBG) 正常参考值：弱阳性
临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。
4、尿胆红素(U-BIL) 正常参考值：阴性(-) 临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
5、尿蛋白(R-PRO) 正常参考值：阴性(-) 临床意义：阳性‘见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。
6、葡萄糖(U—Glu) 正常参考值：阴性(-)正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。
临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。
7、尿比重(SG) 尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
正常参考值：1.015-1.025 临床意义：尿比重减低： 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高： 多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。 8尿酸碱度(U—pH) 正常参考值：尿pH值(酸碱度)在5.5~7.4之间，一般情况下在6.5左右。正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
临床意义：尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
9隐血(U—BLO) 正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。 正常参考值：阴性(-) 临床意义：若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。
三、粪常规
1.粪便隐血试验(OB)：阳性，见于消化道溃疡，肿瘤等原因引起的出血。 2. 胆色素检查：有助于阻塞性黄疸等胆道系统疾病的诊断。
四、常见生化指标临床意义 1.谷丙转氨酶(ALT)：0-46U/L 2谷草转氨酶(AST):0-46 U/L AST/ALT: 0.2-2.0 3.直接胆红素(Dbil)0-7ummol/L 4.间接胆红素： 1.5-18 ummol/L 5总胆红素：(Tbil) 0-25 ummol/L 6.白蛋白(ALB)：35-55g/L 7.球蛋白(GLB):20-30 g/L 8.ALT/AST: 1.5-2.5 9.总蛋白： 60-83 g/L 10.尿素氮： 1.7-7.2mmol/L 11.肌酐： 45-117u mmol/L 为评估肝肾功能及机体免疫力提供有力依据。 五.肝功能
肝脏的功能包括： 解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、造血、肝脏再生功能。 肝功能基本项目与参考值。 肝功能基本项目与参考值 项目 参考范围 ALT() 0～46 AST() 0～46 AST/ALT(谷草/谷丙) 0.2～2.0 GGT(谷氨酰转移酶) 7～32 ALP(碱性磷酸酶) 53～128 TBILI(总胆红素) 5.1～19.0 DBILI(直接胆红素) 0.0～5.1 IBILI(间接胆红素) 5.0～12.0 TP() 60～80 ALB(白蛋白) 40～55 GLB(球蛋白) 20～30.0 A/G(白球比) (1.5～2.5)：1 LDH-L(乳酸脱氢酶) 109～245 临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
肝功能检查项目通常包括：丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。
六.肾功能
1 血尿素氮(BUN) 参考值： 1.7～7.2mmol/L 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2.血肌酐 参考值：正常情况：成人 46-117μmol/L
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
3.血尿酸 参考值：正常情况： 119～417μmol/L
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
4.尿肌酐(Cr) 参考值：正常情况：成人7～8mmol/d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
5 尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性 定量：<150mg/d 临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。
七.电解质
1.血清钾：3.5-5.5mmol/L 2.血清钙：2.25-2.75mmol/L 3.血清钠：135-145mmol/L 4.血清镁：0.85-1.15mmol/L 为维持水、电解质平衡提供依据。 八.凝血功能
包括PT、APTT、TT和血浆纤维蛋白酶原等，根据凝血时间，判断患者凝血功能。
凝血时间延长，见于严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝血药物或者异常抗凝
血物质。
凝血时间缩短，见于高凝血状态(如DIC早期)、心肌梗死、脑血栓形成、生静脉血栓形成。 九.输血全套和感染性标志物
检测患者ABO血型和RH血型，以及甲乙丙戊肝、梅毒、HIV等传染性疾病，为手术备血、术 后用血做好准备，也为查找肝病等病因以及消毒隔离防感染提供依据和做好准备。 十.血糖血脂
1.血糖：参考值：3.9-6.1mmol/L,血糖值低于2.8 mmol/L可诊断为低血糖，须及时补充糖;餐后血
糖不高于10 mmol/L为宜，随机血糖高于11.1即可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白(G-HB)可反映近2-3个月的血糖平均水平，6.5%以下反应血糖控制良好，6.5-7.5%控制一般，大于7.5%血糖控制较差，已成为监测血糖的前沿检查项目。
2 . 血脂
总胆固醇：2.9-6.0mmol/L, 增高：胆固醇>6.2mmol/L见于高胆固醇血症、高胆固醇饮食，特别是胆总管阻塞，如胆道结石，肝、胆、胰肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。
降低：见于严重肝脏疾病，如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等 ，也可见于营养不良、贫血。 血清甘油三酯：0.56-1.7mmol/L，增高见于原发或者继发高脂血症;降低见于严重肝脏疾病、
肾上腺功能减退，甲亢。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):0.94-2.0mmol/L 降低具有临床意义，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):.>6.4mmol/L为升高，升高具有临床意义，与冠心病成正相关。
十一.血气分析 血气分析可快速检测血液中的血气、生化、电解质、血球压积甚至尿素氮、肌酐、出血时间，PT等。 正常值：
PH： 7.35-7.45 PCO2： 35-45mmHg PO2： 80-100mmHg Na： 135-145mmol/L K： 3.5-5.5 mmol/L Cl： 96-106mmol/L ICa： 2.25-2.75 mmol/L HCT： 37-52%PCV Hb： 12-16g/dl TCO2： 21-29mmol/L HCO3： 22-27mmol/L BE： (-)3-(+)3 mmol/L sO2： 95-100% BE：-2.3--+2.3mmol/L pH是反映血液的酸碱度。>7.45为失代偿碱中毒，<7.35为失代偿酸中毒。
PCO2反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa(40mmHg)。CO2轻度升高可刺激 呼吸中枢，当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;
降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒
PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，氧分压与细胞对氧的利用有密切联系 缺氧PO2降低，<10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧;<7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧 <5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。<2.67kPa(2OmmHg)以下，脑细胞不能再从 血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
剩余碱(BE)，它表示血液碱储备增加或减少的情况，即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量，BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。
血清二氧化碳总量(TC02)，为血清中以所有形式存在的C02总量，增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。 降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。
氧饱和度(SaO2)，SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2/(HbO2+Hb)以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93%～98%，静脉血为60%～70%，也可反映机体缺氧情况。
K： 3.5-5.5 mmol/L ，ICa： 2.25-2.75 mmol/L ，反应血液中重要电解质是否平衡，如不平衡，会引起心跳骤停、抽搐等严重症状，应及时纠正。
HCT： 37-52%PCV ，Hb： 12-16g/dl ，反应贫血情况，当HCT<0.3,HB<7g/dl的手术病人,应考虑输血，特别是红细胞。
十二、胸腹肺部引流液生化检查及细菌培养及药物敏感试验 常见的有T管、胸腹腔引流液、痰液的细菌培养及药物敏感试验，为判断引流液的性质、是否有细菌感染以及对何种抗生素敏感提供依据，以指导外科手术病人合理的、有针对性的使用抗生素。
十三、心肌标志物和血清淀粉酶
常见的有血清肌红蛋白(smb)、肌钙蛋白I(CTNi)、脑钠肽、肌酸激酶(CK)等，常用于心肌梗死，心肌损害、心力衰竭、休克等的性质和程度的判断;血清淀粉酶急剧增高是急性胰腺炎病人的常用诊疗依据。心肌标志物和血清淀粉酶检查均为急查或限时检查项目。
十四、肿瘤标志物
我科常见肿瘤标志物检查项目有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)以及其他糖类抗原，如CA-19
9、CA-50等，用于肿瘤的普查筛选、查找病因、良恶性质及程度的诊断。
癌胚抗原(CEA):参考值：<10ug/L,升高见于： 1结肠癌，若结肠癌发生转移，CEA升高更明显
2.其他消化道肿瘤也可检测到CEA阳性，如大肠癌、胰腺癌、肺癌以及胃癌 3.非肿瘤疾病，如肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸等也可导致CEA水平增高
4.妊娠可致CEA水平一过性增高
临床意义： CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早于临床、病理检查、X光检查等。 但CEA并非一种癌的特异性抗原，而是癌的一种相关抗原，缺少特异性，主要用于肿瘤患者的监测，疗效的判断。 甲胎蛋白(AFP): 参考值<10ug/L 升高见于：
1.持续高水平见于原发性肝癌和非精原细胞的睾丸肿瘤。
2.胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌，即使未发生肝转移AFP也会升高 3.部分卵黄囊肿患者血清AFP上升;
4.肝脏良性病变时，AFP也可增高。病毒性肝炎患者AFP轻度增高，慢性肝炎患者约有20%AFP增高。暴发性肝炎患者AFP明显增高。
5.怀孕可致一过性升高。
血、尿HCG的检测，参考值：血清HCG<5U/L,尿HCG阴性，也有利于 肝、胃、肠、胰腺、肺等肿瘤的诊断。 十
五、与移植相关的抗原抗体检测及配型
主要检查项目有ABO血型相容实验、人类白细胞抗原(HLA)、群体反应性抗体(PRA)、混合淋巴液培养等以及筛选供体质量所需的移植器官功能检查、有无血液病、结核病、恶性肿瘤、严重全身感染及传染性疾病的检查。这些是器官移植必检项目和前提，也是保证移植成功和提高受者存活率的关键。
十六、血药浓度的检测
主要有他克莫司(FK506)、环孢素A的检测，常在清晨服药前10min抽血检查，根据血药浓度值，判断药物吸收率和抗排斥效果，为及时调整抗排斥反应药物的剂量和用法提供参考，是移植病人长期需要监测的项目。
标本留取影响因素与注意事项
(一)为了保证急诊检测项目的及时检测，请不要将平诊检测项目与急诊检测项目混合的开在一个检验申请单上，避免检测不及时或漏查的发生
(二)血液标本
1标本采集说需注意的生理因素的影响 进食、运动、妊娠、情绪波动、体位、吸烟、昼夜变化等对检测结果的影响。如进食可显著影响血GLU、TG的结果;运动可增加血中肌酸激酶的含量;醛固酮的立卧位结果完全不同;妊娠可影响血生化、血常规等多个项目;皮质醇的昼夜结果差异也很大。因此采集标本时尽可能避免这些干扰，尽可能在清晨病人空腹的条件下采集，保持条件一致。
2造成不合格标本的常见原因
1) 未询问病人姓名，未核对标签，抽错标本。
2) 在输液时抽血，造成血样污染或被稀释：由于前臂静脉存在广泛联系，同一手臂一 侧输液另一侧抽血会污染，输液及输血的针头或滞留管内采血都会造成污染并稀释血样。 3) 抽血时压脉带使用时间过长，病人攥拳太紧，部分抽血困难，采血后未卸下针头直 接快速注入试管，甚至注入气泡，造成溶血，这些都将影响检测结果。
4) 抽血量少或量不准，需要加抗凝剂的标本未按血液和抗凝剂比例抽血，甚至没有及 时颠倒混匀，造成标本明显凝固而失效。
5) 错过最佳采血时间：如血药浓度，肌酸激酶，皮质醇(Am8：00、Pm4：00)，疟原虫 (发作时采血)，微丝蚴(安静状态下晚上9：00-11：00)，血培养应在抗菌药物应用前或无法停药时下次用药前并在发热时采集，且需多次采集等。
6) 抽动脉血气前未准备好橡胶塞，抽时未推完针筒里的肝素，抽后没有将针头及时插入 橡胶塞，忘了马上来回搓动针筒混匀标本，造成部分血液凝固。
7) 病人同时需做血培养时的采血顺序：先注血培养瓶，再注抗凝管，最后注入干燥试管。 3葡萄糖耐量试验：
(1).试验前三天每日碳水化合物进量不得少于300g， (2).试验前一天晚餐后禁食至试验完毕
(3)试验日抽空腹血2ml，将100g葡萄糖溶于300ml水中，让病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml测血糖即可。及时送检。
(三)、尿标本：
1. 尿常规：核对标签，留早晨第一次尿液10-50ml，不可将粪便混入尿液，经期不宜留常规标本。 2. 24h尿液留法：备一3000ml-5000ml的洁净大容器，嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，并于病人解第一次尿时加入防腐剂，继续收集尿液至次晨7时排尽最后一 次尿，即24h尿液。
3. 尿培养留法——取中段尿：按导尿法清洁、消毒尿道口，嘱病人自行排尿，弃去前段尿，可由护士用试管夹夹住无菌玻璃试管留取中段尿约5 ml，留尿前后均应将无菌玻璃试管口在酒精灯上消毒，留尿困难时可用导尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及时送检。若无法及时送检时应4℃保存。(注：严格无菌操作，留早晨第一次尿(细菌阳性率高)，且在膀胱充盈下进行，尿内不得混入消毒液)
4. 内生肌酐清除试验：患者进低蛋白饮食三天，检测当天勿饮茶或咖啡，避免激烈运动，清晨饮水300 ml后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血2~3 ml送检。
(四)粪便标本的采集
1、粪常规：选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便于洁净容器中及时送检，查阿米巴滋养体的需保温立即送检，，查蛲虫卵的用透明膜拭子或无菌棉签蘸生理盐水，在晚12时或清晨便前左右，病人感觉发痒时于病人肛门周围皱襞处拭取并立即送检。
2、隐血试验：试验前三天禁食肉类及含动物血的食物，禁服铁剂、维生素C等
3、粪便培养：选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便于洁净容器中及时送检，冬天保温并于用药前送检。注意标本不得被尿液、泥土、药物等污染。
(五)痰标本： 由于清晨痰量多。可嘱病人于清晨先用朵贝氏液再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出肺内的痰标本于无菌痰杯中。对痰少者可嘱其保持头和肩低于胸部水平的姿势10分钟或雾化吸入15%NaCL溶液诱导痰液咳出。
(六)脑脊液、胸腹水标本：抽取后一般分装三个试管，第一无菌管作培养，第二作化学分析和免疫学检查，第三管作脑脊液常规检查。需要做培养的可直接注入无菌玻璃试管或注入血培养瓶，立即送检。注：因脑脊液放置过久，细胞变性、破坏。可导致计数、分类不准，且GLU等也会因细胞分解而降低，故必须立即送检。同理胸腹水等也应及时送检。
(七)生殖系统标本：
1、精液：采集前禁欲3-7天，标本需保温并及时送检
2、前列腺液：可由前列腺按摩后采集，作常规检查时可直接滴于玻片上，及时送检，防止标本蒸发，作培养时需先消毒阴茎头，再用无菌棉拭子取标本。
3、 分泌物：采集前清洁、消毒尿道口及外阴，尿道分泌物可将无菌棉拭子伸入尿道3-4厘米捻转拭子采集。阴
道分泌物采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查及灌洗等，采集时可用无菌棉拭子(常规检查一般用生理盐水浸湿的棉拭子取材)自阴道深部或阴道穹后部，宫颈2-3厘米处，转动并停留10-30秒取分泌物。淋球菌培养需保温及时送检，衣原体、支原体等培养无法及时送检时应4℃保存。
(八)耳、鼻、喉拭子标本，胆汁、脓汁、穿刺液等标本：作培养时均需严格消毒后采集，尽可能多部位采集，保存于无菌玻璃试管或无菌棉拭子试管内，及时送检。
检验科 2011 肝胆外科常见一般影像学检查及专科特殊检查的适应症
常见的一般检查项目有：B超、X线、CT、MRI、ECG、胃镜、肠镜等。
专科特殊检查项目有：经皮穿刺弹道造影(PTC)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、肝功能储备检查、肝脏解读等。
① B超 适用于腹腔、盆腔中实质脏器穿孔、出血、积液、阻塞、结石、肿瘤的检查，常见于肝、胰腺、脾、胆囊、肾、膀胱、输尿管、子宫等的检查。
② X线 适用于呼吸系统中肺、支气管炎症、积液、结核、肿瘤;消化系统中的上消化道中食管、胃、十二指肠溃疡或癌症，下消化道中结肠癌、肠梗阻;心脏、大血管的器质性病变;骨、关节疾患;泌尿系结石、肿瘤等。
③ CT 即计算机体层成像，是一种特殊的X线，可任何平面断层扫描。适用于中枢神经系统中颅脑外伤、出血、梗阻、肿瘤及脊柱病变;头颈部的瘤或癌;胸部疾病中平片难以显示的心、大血管重叠病变;腹部肝、胆、胰、腹膜腔，盆腔泌尿生殖系统中占位、炎症、外伤性病变。价格较贵。
④ MRI 核磁共振，对颅骨骨折和颅内急性出血不敏感，但对颅颈交界部肿瘤早期脑梗脊髓空洞先天异常诊断价值高;心脏大血管病变、纵膈肿瘤及转移情况;肝、肾、膀胱、前列腺、子宫的占位病变;骨髓肿瘤，感染等。MRI在骨骼、肺、胃肠道方面显示效果较差。价格昂贵。
⑤ 胃镜 适用于食道、胃、乃至十二指肠疾患的检查，食管癌、胃各部的溃疡、出血、穿孔、肿瘤及十二指肠的溃疡直视检查及病理活检。
⑥ 肠镜 适用于直肠、结肠肿瘤、阻塞等的直视检查及病理活检。 ⑦ ECG 由心电图波形等特点评估心脏有无缺血坏死、梗死、冠心病及其他器质性病变。也是平诊手术病人必查项目。
⑧ PTC 用于肝内胆管肿瘤、阻塞的部位、原因、范围及程度和性质的检查，有利于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。
⑨ PTCD 适用于胆道结石、炎症、周围组织恶性肿瘤等引起的胆道阻塞及黄疸后胆汁的引流期待或保守治疗。
⑩ ERCP 用于胰胆管阻塞、炎症肿瘤的诊断及后续胰液、胆汁的引流治疗。
11 肝功能储备检查 了解原发或者继发肝脏疾病后病人残存肝功能，评估肝脏损害程度。 12 肝脏解读 可三维立体直观的显示肝脏的形态、血管走形、肿瘤位置形态大小等，是肝脏手术的立体地图。
第三篇：临床医学检验论文关于医学检验论文医学检验论文浅谈检验科与临床科室的有效协作在诊疗工作中的意义
临床医学检验论文关于医学检验论文免费医学检验论文： 浅谈检验科与临床科室的有效协作在诊疗工作中的意义
随着现代医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用，检验学科已经从医学检验向检验医学发展，成为一门独立的学科。检验科不再是传统意义上的辅助科室，它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风转变为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着巨大的作用。由于影响检验结果准确度的因素较多，包括检验前、检验中、检验后三个环节，临床医师在医疗过程中获得患者体内客观而真实有价值的信息，就要求医护人员和检验工作者必须加强有效的合作，认真对待工作中的每一个环节，严格把关，最大限度地降低检验全过程中的误差，尽量减少各种因素的影响，确实为临床提供科学、准确的诊疗依据。
1选择检验项目，满足临床需求临床医师是患者诊疗方案的制订人，从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程[1]，如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必须考虑的问题之一。
因此，要求医师在认识疾病的同时，有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法，同时还应对该检验的方法学原理，临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解[2]。知晓检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程都会有不同的变化，与检验人员一道共同探讨，选出最佳的、合理的、具有实用性的检验方法。通过临床长期实践，不断总结优化出对某种疾病最直接、最特异、最经济的项目及项目组合提供给临床[2]，切不可盲目追求经济利益，无针对、无目的性地申请检验项目“大组合”。这样，既造成医疗资源浪费，又加重患者经济负担，而且过多的检验会提供一些不必要的信息，从而干扰诊断治疗。
2高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高临床检验技术能否提高，在很大程度上直接影响着整体医疗水平的发展。
我们知道，如果没有准确可靠的检验结果作依据，临床诊疗工作就非常受限，所以，要保证良好的医疗质量就必须加强检验科建设，从人力、物力、财力上加大投资力度。而检验质量又是检验科生存的基础，质量得不到保证，再先进的仪器和方法也得不到信任[3]。因此在检验工作当中，要一切围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识，使每个人都能认识到质量是科室发展永久的主题，只有以质量作保证，检验科才能得到临床认可，科室才有地位，有权威性。
2.1认真做好分析前质量保证临床检验的分析前程序就是从医师开出医嘱申请到检验分析开始这一环节，其中包括申请、患者准备、标本采集到运送一系列过程。以上工作均由医师和护士来完成，其中某一环节处理不好，不符合规定和要求，都直接或间接影响检验结果的准确性。有文献报道，临床反馈不满意的结果中，有80%的报告可溯源到质量不合乎要求[2]，而且这一环节潜在因素多，难以控制，因此，需要广大临床医护人员和检验人员共同努力，共同配合，共同把关。多加强相关专业知识的学习和培训，掌握影响检验结果的多种因素，特别是患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等。真正做到按要求正确采集标本，最大限度地减少干扰因素，使送检的每份标本都能符合要求，且能真实反映患者的真实情况，为标本的正常检测奠定可靠的基础。
2.2分析中质量控制临床医师、护士可以影响检验标本的真实性，但对于一份真实的标本，其结果的准确性则依赖于检验技术人员的质量控制[1]。标本采集虽然符合要求，但检验科人员素质低、专业技能差、设备落后、管理跟不上都远远不能满足检验质量要求，大大影响结果的可靠性。所以要获得准确的检验报告，就必须从以下几方面抓起：首先，提高检验人员的医德修养和业务技能，树立爱岗敬业的思想，所有检验人员必须持相应专业职称证书方可上岗;其次，用于检验的检测仪器设备和试剂耗材必须达到国家规定的相关标准，尤其是精密仪器要指定专人维修、保养，定期进行仪器校准;第三，科室应成立质量管理组织，建立完整的质量控制和质量评价体系，按要求认真做好室内质量控制。建立起科室自己靶值，严格控制实验误差范围，积极参加室内质量评价活动，以此推动科室检验质量的稳步提高。 2.3加强分析后质量保证这是检验工作最后一个环节，当完成患者样本检测后就要出具检验报告。此时应认真做好结果审核发放工作，科室应指定具有高级职称资格或科负责人经认真审核后签发报告，并形成制度。如遇特殊标本或医师对检测结果有质疑时，及时与医师联系，必要时采取复检，从而确保检验结果的真实性及可靠性。
3开展新业务，引进新科技现代医疗水平的发展，离不开实验诊断水平的提高，这给检验科工作带来了挑战，也带来了机遇。要求检验科工作人员应有创新意识，不断了解国内、国外医学新动态，掌握新知识，大胆开展新技术。当今检验医学新技术、新方法层出不穷，如何使一项新的检验项目让临床接受是检验科的责任[1]。科室从实际出发，在准备开展新技术、引进新仪器的同时，应广泛征求临床科室的意见和建议，做好可行性论证。力争多开展一些既能指导临床诊疗又实用的新项目，更好地为临床服务。
4加强检验科与临床的交流有文献报道，在整个标本检验过程当中，检验前所占的时间占全部时间的57.3%[2]，而且分析前的具体工作全部由医师和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作，相互学习，相互理解，相互配合。 检验人员一方面要寻找机会向医护人员介绍医学检验方面的新知识、新技术、新项目及临床意义，多介绍正确采集标本的重要性、注意事项及影响因素，还应适时建议和帮助医师正确选择检验项目及合理分析使用检验结果。另一方面，还要多深入病房，及时把医护人员对检验科的意见建议带回检验科，便于及时发现科室工作中存在的问题与不足，以期得到整改。医学事业的发展与医疗水平的提高，都离不开临床和其他医技科室的配合。多年的实践表明，检验科是联系临床最为密切的科室之一，检验科建设已成为衡量一所医院医疗水平的重要标志。在临床诊疗过程中有很多信息都来自于检验科，并以此作为评价临床诊疗效果的重要标准之一，而检验科要谋求发展得到临床认可同样也离不开医护人员的大力配合。
这就要求无论是医护人员还是检验人员都要树立“以人为本”的原则，一切从患者的利益出发，工作的中心全部围绕临床诊疗活动。要认真对待工作中的每一个环节，积极协作，共同配合，从严把关，以精湛的医疗技术和优质的人性化服务更好地为广大患者服务，共同推动医疗事业的发展。 参考文献：
[1]王前，郑磊，曾方银.加强临床实验室与临床交流建立全面质量管理体系[J].中华检验医学杂志，2004，27(1)：67-69. [2]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志，2004，27(8)：483-487.
第四篇：蒙山县人民医院检验科所有临床疾病检验项目
蒙山县人民医院
检验科所有临床疾病检验项目
检验科：
蒙山县人民医院检验科是一个检验项目齐全、仪器设备先进、技术力量较雄厚的医技科室。主要担负着全院的临床检验、教学和科研等工作任务。科室主要工作是针对各种疾病从生物化学、血液学、细胞学、免疫学、分子学等给临床诊断疾病、追踪疗效和估计预后提供准确科学的检验依据。本科室现有专业技术人员10人，本科学历1人，大专学历6人，中专学历3人。是一个组织机构健全、专业设置和人才结构趋于合理的高素质服务团队。
一 临检项目：
1. 血液一般检验：血常规、白细胞形态检查、异常白细胞分类及计数、网织红细胞计数、红细胞沉降率测定、C反应蛋白试验(CRP)、ABO血型鉴定、Rh血型鉴定
2. 贫血的检验：地中海贫血筛查、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、血红蛋白电泳
3. 其他：凝血功能检查、微量元素六项、交叉配血、过敏源试验
二 体液项目：
尿常规、尿沉渣检验、尿HCG、粪常规及隐血试验、胃液隐血试验、脑脊液常规、胸水常规、腹水常规、癌细胞涂片检查、精液检验、前列腺液检验、阴道分泌物检验、
三 生物化学检验项目：
肝功能检查、肾功能检查、电解质六项、血气分析、心肌酶及血清肌钙蛋白I(CTnI)测定、心衰因子(BNP)测定、血脂及脂蛋白测定、血糖测定、糖化血红蛋白测定、葡萄糖耐量试验(OGTT)、免疫球蛋白测定、补体测定、血及尿淀粉酶测定，血尿酸测定、血流变学检验
四 免疫项目：
1. 一般免疫学检验：人类免疫缺陷病毒(HIV)测定、梅毒螺旋体(TP)测定、优生四项、孕中期唐氏筛查、癌胚抗原(CEA)测定、EB病毒测定、前列腺特异性抗原(PSA)测定、风湿两项(ASO+RF)测定、抗核抗体(ANA)测定、肺炎支原体(MP-IgM)测定、结核抗体(TB-Ab)测定、血HCG测定、乙肝两对半定性试验、甲型肝炎抗体(HAV)测定、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)测定、丙型肝炎抗体(HCV-IgG)测定、甲胎蛋白(AFP)测定
2. 化学发光学检验：性激素六项测定、甲功五项测定、乙肝两对半定量试验、C肽(C-P)测定、胰岛素(INS)测定、CA-125测定、CA-153测定、CA-199
测定、血孕酮测定
五 微生物学项目
1. 常见临床标本微生物学检验：血液及骨髓标本的细菌学检验、尿液标本的细
菌学检验、粪便标本的细菌学检验、上呼吸道标本的细菌学检验、下呼吸道标本细菌学检查、脓液及病灶分泌物的细菌学检验、无菌体液细菌学检验、生殖道标本的细菌学检验、脑脊液标本的细菌学检查
2. 其他微生物检查：内毒素测定、支原体培养及鉴定
3. 微生物涂片染色检验：革兰染色查细菌及真菌、抗酸染色、荚膜染色
第五篇：产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析
【摘要】 目的 对产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验和预防工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月――2013年12月间在我院接受孕期检查的8765名孕妇展开了产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，并对检验结果进行了统计分析。结果 经统计发现，本组受检孕妇的HBsAg阳性率最高，其次为梅毒抗体阳性、抗-HCV阳性，本组受检者并未检出抗HIV阳性者。结论 产前免疫项目检验可以及时发现孕妇和胎儿存在的传染性疾病，以便及时展开预防措施，为配合母婴阻断提供实验室依据，从而达到改善妊娠结局的效果。
【关键词】 产前检查;艾滋病;肝炎病毒;梅毒;免疫
产前检查为妊娠前对孕妇以及胎儿展开的临床检查，其可以对孕妇与胎儿是否出现了病理改变诱发高危妊娠进行观察，可以及时早期危险的存在以便及时处理解决，减少对孕妇与胎儿结局的影响，提高妊娠安全[1]。近几年关于产前免疫项目检验的研究相对较少，本次研究中出于对产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值进行评价分析的目的，对在我院接受孕期检查的8765名孕妇展开了产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，并对检验结果和妊娠结局进行了统计分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究中资料来源于在我院接受孕期检查的孕妇，抽取其中的8765名作为研究对象，孕妇年龄在21-42岁之间，平均(27.4±14.3)岁，分娩时孕周在37-41周之间，平均(39.6±1.5)周，经产妇387例，初产妇8378例，所有孕妇无输血史，且自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对以上统计的8765名孕妇展开产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，而后对检验结果进行统计分析。
1.2.2 检验方法 采集以上统计研究对象的晨起空腹静脉血，经离心处理后分离血清，而后展开梅毒、肝炎以及艾滋病等免疫项目检验。检验过程中梅毒抗体的检验采用快速血浆反应素环状卡实验(RPR)，若是RPR阳性则展开梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集实验。HBsAg以及抗HCV检验采取酶联免疫吸附试验方法展开，抗HIV检验同样采取酶联免疫吸附试验方法进行筛查，阳性结果者再次核实身份后采血样送确证实验室确认。检验过程中所需仪器为anthos2010型酶标分析仪，anthosfiuido自动酶标洗板机。以上所需试剂均为相应配套试剂，并在有效期内，所有操作均严格按照说明书进行，并且每批带入质控样品进行质量控制。
1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，受检者年龄、孕周等相关计量资料采用均数加减标准差(χ±s)形式表示，在对比过程中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比采取Χ2检验，在P<0.05时，视为差异具有显著统计学意义。
2 结果
本组8765名受检者中，HBsAg阳性者471例，阳性率为5.37%，抗-HCV阳性者11例，阳性率为0.13%，RPR阳性者32例，阳性率为0.37%，抗-HIV阳性者0例。通过对比发现，HBsAg阳性率最高(P<0.05)，其次为梅毒阳性率，未检出抗-HIV阳性。
3 讨论
目前在我国乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等为威胁人类健康的严重传染性疾病，以上几种疾病的传播途径相同，均为血液传播、性传播和母婴垂直传播，在母婴传播中可以经产前的宫内感染、产时产道感染、产后母乳喂养、母婴之间的密切接触等因素传染，感染的途径较多，从而增加了感染机会，新生儿的感染几率也会随之增加[2]。并且感染孕妇在住院分娩的过程中，若是在抽血检验、分娩手术、羊水等分泌物对产床、病床、地面等造成污染，如果消毒不严格则很容易传染给其他健康产妇、婴儿甚至医务人员。
流行病学调查结果显示[3]，我国乙型肝炎病毒的感染率相对较高，在一般人群中HBsAg阳性率在9.09%左右，在HBsAg携带者中约有30%-50%是通过母婴传播，在孕妇HBsAg阳性后，会使新生儿感染HBV的几率明显升高。在本次研究中，在8765名受检者中，HBsAg阳性者471例，阳性率为5.37%，较梅毒、艾滋病等阳性率高。
本次研究中梅毒阳性检出率位居第二，诸多流行病学调查结果显示，孕妇梅毒感染率正呈现逐年升高的趋势，已经受到了社会各界的高度重视，在本次调查的受检者中，有0.37%孕妇RPR实验阳性，尽管阳性率相对较低，但是梅毒的危害极大，且在妊娠期梅毒症状不具有典型性，绝大多数存在潜伏期，因此孕妇需在妊娠早期展开梅毒血清学筛查，以便及时发现和早期治疗，降低妊娠合并梅毒对孕妇以及胎儿的影响，提高妊娠安全[4]。
艾滋病为人类免疫缺陷病毒引起的人体免疫功能缺损行疾病，其具有较长的潜伏期，危害性较大，可防不可治，因此必要的产前检查可及时检出潜伏者，及时展开有效干预措施，减少发病，降低母婴传播[5]。
综上所述，在产前对孕妇展开必要的免疫检验项目筛查可及时发现肝炎病毒、艾滋病、梅毒等传染性疾病的存在，为早期诊断和早期干预治疗提供了可靠的参考依据，可保证孕妇与胎儿妊娠与分娩安全，减少感染性疾病的母婴传播，最终实现降低传染性疾病的发生率。
参考文献
[1] 苑春华，郭素红，李改，等.多种方法联合检查在产前筛查中的价值[J].广东医学，2010，10(24)：236.
[2] 韦丽华，向东.224例孕妇产前ABO血型抗体的研究[J].云南医药，2010，11(06)：334-335.
[3] 柳爱华，储穆庭.2537例孕妇ABO血型抗体效价检测结果及分析[J].现代预防医学，2011，22(01)：1034-1035.
[4] 宋世军，许瑞环，张旋.TORCH-IgM抗体检测方法在产前检查中应用的对比研究[J].中国优生与遗传杂志，2011，19(01)：799-801.
[5] 于丽.大连地区孕前及孕早期妇女TORCH感染情况调查[J].中国优生与遗传杂志，2011，11(01)：724-725.